乳腺外科

当今，整个世界都在大力推崇和开展母乳喂养，几乎每一位妈咪都知道母乳是宝宝健康成长的最佳食粮，而且99%的妈妈都能够成功地给宝宝喂母乳。因此，宝宝出生后她们竭尽全力地用自己充满爱意的乳汁喂养宝宝，期望宝宝长得结实又聪明！然而，有些宝宝却有“负于”妈咪的一片殷切期望。看来给宝宝喂母乳这个问题虽然貌似简单，其实并非如此，要想喂出一个健康聪明的宝宝，妈咪还需手中在握成功之道――成功之道一 为母乳喂养做好准备A BEAUTIFUL SPRING孕前积极进行乳房保养 从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。分娩后尽早给宝宝开奶 按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给宝宝开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让宝宝吸吮乳房，以免失去最佳时机。随时给宝宝喂母乳 一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，宝宝能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响宝宝吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶，否则会影响宝宝下颌发育，日后引起畸形。掌握正确的喂奶技巧 在喂奶的过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上，如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房；妈咪用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里；让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利进行下去；妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小鼻子被堵住。科学合理摄取丰富的营养 要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。成功之道二 攻克常见母乳喂养难题A BEAUTIFUL SPRING妈咪的母乳不足了 产后48小时之内，某些原因会使妈咪的乳汁分泌量减少，但这仅是暂时的，只要祛除原因，母乳就又会增多，因此妈咪不要过于着急。如果生怕饿着宝宝，认为自己的乳汁不足了，急着用其他奶类来补充，很可能会导致母乳喂养失败。因此，出现乳汁不足时，首先要尽力保持心情愉快，然后积极寻找使乳汁减少的原因，同时多进食营养丰富的流质饮食或催奶良方，坚持让宝宝吸吮下去。通过这些努力，乳汁的分泌量又会逐渐增多。宝宝不愿吃妈咪的乳汁 这种情况的出现，大多是由于妈咪总是担心宝宝吃不饱所致，或是妈咪的乳房有炎症不得不暂时中断给宝宝喂母乳。于是，妈咪改用人工喂养，由于橡皮奶头长、奶嘴开口又大，所以宝宝不用费多大的劲就能吸得很痛快。当重新给宝宝吸妈咪的乳头时，宝宝就会感到很费劲，出现烦躁不安、拒绝吸吮的现象，或可能会像吸橡皮奶头一样猛劲地吸吮妈咪的乳头，致使妈咪的乳头发生破损、感染，引起急性乳腺炎，不得不中断母乳喂养。这样的话乳汁的分泌就会变得越来越少，加之产生的焦虑情绪，最终导致母乳喂养失败。因此，当宝宝不愿再吃妈咪乳汁时，一定不要再用奶瓶喂养。宝宝一开始可能吃上两口后就会拒绝、哭闹，等着妈咪给他用奶瓶。此时，妈咪一定要坚持不给他，一次吃不多不要紧，让宝宝多吃几次。只要妈咪坚持，宝宝会很快又适应妈咪的乳汁。上班时不能回去给宝宝喂母乳 由于工作不能定时给宝宝喂母乳，不得已将母乳喂养中断了。其实不一定非这样不可。可在上班前将乳汁挤出，然后冷藏，但必须在12小时内喂完。要是想保存一周左右，就应采取冷冻的方法。无论采取那种方法，都应先用清洁的手把乳汁挤出，此后立即装入已消毒过的干净奶瓶中或冷冻塑料袋里。冷藏保存在能保持4℃以下的冰箱中，冷冻保存则是把乳汁挤出后立即放进冷冻容器，同时记录时间、日期和奶量。不要把挤出的乳汁放进装有原先挤的乳汁的冷冻容器里，如果未吃完马上进行再次冷冻。解冻母乳时不要使用微波炉加热，温度太高会把母乳中所含的免疫物质破坏掉。可把容器放在盛有温水或凉水的盆里解冻，着急用时用流水冲。解冻后的母乳需在3小时内尽快使用，而且不能再进行冷冻。上班期间也可把乳汁挤出，到化妆间、私人办公室或专设的挤奶室，大约3小时挤1次。成功之道三：避免给宝宝喂母乳时犯错误A BEAUTIFUL SPRING* 宝宝一哭妈咪就马上喂奶 有的妈咪认为，按需喂奶即是随时可给宝宝喂奶，无须注意形成吃奶的时间规律。因此，只要宝宝一哭就马上喂奶，也不弄清宝宝因何而哭。这样，宝宝如果是一个易惊醒的孩子，妈咪就得不分昼夜地给他喂奶，结果是精疲力尽，妈咪不能安心休息，乳汁很快就开始减少，使宝宝吃不饱，更加频繁地啼哭，由此形成恶性循环，使母乳喂养以失败告终。正确做法是首先要弄清宝宝啼哭的原因，如是否尿湿了、冷了、热了？然后作出相应处理，宝宝就会安然入睡。按需喂养仅是宝宝出生开始阶段的原则，并不意味着没有规律可循。一个出生体重正常的宝宝，通常是3-4小时吃一次奶，妈咪应该有意朝这个方向加以引导。这样，到了宝宝满月的时候，就会逐渐养成宝宝定时饥饿习性的倾向，逐渐形成定时吃奶的习惯，对宝宝日后生长发育非常有利。* 非要坚持到点再给宝宝喂奶 刚出生的宝宝，也许在吃母乳后2-3个小时就会饿了，哭闹着要吃奶。有些妈咪试图给宝宝养成定时吃奶的习惯，明知宝宝啼哭是饥饿引起的，但也不及时给他喂奶，非要坚持到点再喂；或宝宝到了吃奶时间仍然在熟睡，有些妈咪却非要把他叫醒吃奶。这两种做法都是错误的，刚出生的宝宝最好还是应采取按需喂奶的原则。喂奶次数是按每个宝宝不同的个性而逐渐固定的，宝宝饥饿时故意不给他喂奶，一是会影响他的情绪及心理的健康发展，二也会影响身体的生长发育；反之到了喂奶时间宝宝还在熟睡，也没有必要非要叫醒他，否则宝宝会情绪很坏，马马虎虎地吃上几口又睡了，妈咪搞不清他是否吃饱了。妈咪应该明白，宝宝大多了解自己的需要，奶过于求时他会拒而不吃，反之则会提前醒来。正确做法是满月之前按需喂养，但要注意引导宝宝形成定时性饥饿的习性，满月后逐渐从按需喂奶开始走向规律化，逐渐延长喂奶的间隔，直至最后夜里不再给宝宝喂奶。其实，宝宝天生就有自己弥合时差的能力。

在病房和门诊许多乳腺癌患者都会问我一个问题：手术后/化疗后我能吃什么？现在我对乳腺癌患者的饮食做些建议。手术及化疗、放疗会使病人的身体免疫力下降，需要重视适当的营养补充。少食多餐，清淡可口，食后不要平卧，宜半卧，不宜立即活动， 特别是一些剧烈活动。应注意适当的补充易消化吸收的蛋白质类食物，平时可多喝牛奶，肉类以鸡、鱼为主，蛋白质的合理补充有利于促进细胞增殖；化疗期间患者可能出现贫血的现象，应注意补充含铁元素较为丰富的食物；乳腺癌患者每天需补充一定量的维生素，以支持白细胞和红细胞的正常功能，含维生素较多的食物为新鲜的水果蔬菜。化疗期间适当饮用绿茶，因为绿茶有利于强化化疗药物的药效，以达到有效控制癌细胞的目的，并且没有任何毒副作用。另外对于一些食物如黑木耳、大蒜、蘑菇、芥菜、海藻等有抗癌 作用，宜多吃。由于化疗的影响，人体的白细胞数量大大减少，可食用些升白细胞的食物，比如：大枣、花生米等等。避免摄入不干净、不新鲜、生冷及辛辣、过酸、过热等刺激性较强的食物。避免进食易引起便秘和腹泻的食物，防止胃肠功能紊乱。

乳房内的无痛性肿块常是乳腺癌的早期征象，特别是质硬、边界不规则的肿块。早期，肿块易被推动，当肿瘤侵犯皮肤或乳腺组织后，活动就会受限。这时如果将乳房轻轻上抬，就可看到皮肤被牵拉而凹陷，称为“酒窝征”；当病情进一步发展后，还可出现乳头内陷。乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色等。这是比较常见的乳腺癌的早期症状。乳房皮肤变粗、变厚，毛孔增大，看上去好像“橘皮”，故称“橘皮征”。此外，乳头有血性分泌物或黏液溢出，也是乳腺恶性肿瘤的信号之一，对于50岁以上、单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性。另外，患者还可能出现乳头凹陷、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变。乳房肿块和乳房皮肤、轮廓改变等这些症状都是乳腺癌的早期信号，当患者接受到这些信号请尽早去医院检查，不要忽略。乳腺癌早发现早治疗是可以完全康复的。所以要定期检查。