神经内科

临床中，我们指导患者口服拜阿司匹林肠溶片的时间为晚上睡前口服，这是为什么呢？ 因为拜阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在酸性胃液环境下不容易被分解，不会造成对胃粘膜的损坏。晚上睡觉前胃内容物基本会被消化掉，基本处于偏酸的环境，所以睡前口服拜阿司匹林肠溶片会减少胃黏膜损伤。 那么为什么睡前口服而不是晨起口服呢，因为口服阿司匹林吸收入血后，通常3~6小时后达到血药浓度高峰，这时候药效最强，脑梗死患者最容易高发时段是凌晨或者清晨，人们睡眠时血流速度缓慢，容易诱发血栓形成，所以睡前口服能起到最佳防治效果。 长期口服拜阿司匹林肠溶片最大的副作用可能会出现皮肤粘膜出血，牙龈出血，鼻出血，严重时候可以出现消化道出血，出现以上情况，建议及时来医院就诊。有胃溃疡及胃炎的患者，建议首先根治胃部疾病，或者选用其他抗血小板药物，如硫酸氢氯吡格雷对胃黏膜损伤较小。 所有口服拜阿司匹林5年以上的患者建议行胃镜检查及化验粪便隐血排除有无消化道黏膜损害。

脑血管病不可干预的危险因素，包括年龄，性别，种族，遗传因素，可干预的因素包括高血压，吸烟，糖尿病，心脏病，血脂异常，无症状性颈动脉狭窄，饮食习惯等。建议30岁以上人群应该至少每年测量一次血压，正常血压高值120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱，应该促进健康的生活方式，并且每年筛查高血压。 轻度高血压患者首先应用改变生活方式治疗，三个月效果不佳者应该加用抗高血压药。 中度以上高血压患者除改进饮食习惯和不良生活外，应该进行持续合理的药物治疗。 普通高血压患者应该将血压降到140/90毫米汞柱，有糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应该进一步降至130 /80毫米汞柱。 65_79岁的老年人可根据具体情况将至150/90毫米汞柱，如果可以耐受，还应该进一步降低至140/90毫米汞柱，大于等于80岁以上的老人，血压一般降至150/90毫米汞柱，各类抗高血压药物均可使用，以降低脑卒中风险。