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疾病: 妇科病
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怎么看激素化验单?一位女士发了一张化验单,求助怎么看。下面的评论说是“LH和孕酮偏高,大概率是多囊”,又一次让我惊到了。说LH偏高是多囊还情有可原,虽然这已经是过时的概念,但毕竟以前有这个说法。孕酮高是多囊,这从何说起?那么,孕酮高,怎么分析?如果是不来月经时取血查的,孕酮高有可能是排卵了,再结合雌激素,排卵后雌激素也是高的,一般从排卵到来月经大约两周左右。如果是月经期查的孕酮高,首先排除这不是正常月经,是不规则出血,需要结合临床分析。如果反复查月经期孕酮高,或者不来月经查孕酮高,要考虑其他问题,比如,肾上腺皮质增生,高孕酮血症等,也需要进一步检查。我曾经遇到过这样一位病人,她不来月经,但查孕酮高,我第一反应是排卵了,不来月经可能是子宫问题,但仔细分析,她在两周后复查孕酮还高,如果是排卵了,两周后孕酮应该下来了,不应该还高,且雌激素却一直很低,这不符合排卵的规律。于是,我考虑到她可能是肾上腺皮质增生,建议去看内分泌科。具体到这张化验单,孕酮高,雌激素高,应该是排卵了,但有一条不太符合,LH也高,按理说,排卵后高孕激素应该抑制垂体激素,我想还是要结合临床具体分析,或者再复查。总之,一张小小的激素化验单里有很大的学问,你不要过度解读,也不要放过蛛丝马迹。正确解读激素化验单,需要具备扎实的内分泌基础知识,要结合临床具体分析。