胃肠肿瘤中心

中性粒细胞减少是化疗后的常见症状，其可增加感染的风险，本文通过 8 问 8 答，让化疗患者更深入的了解并学会如何去预防和应对化疗后中性粒细胞减少。 1. 什么是中性粒细胞减少？ 中性粒细胞减少是白细胞数目减少。这些细胞是人体内防御病毒的主要卫士。中性粒细胞减少是化疗后的常见症状，并可增加感染的风险。 2. 为何化疗会致中性粒细胞减少？ 抗癌药物通过杀死体内快速增长的细胞发挥作用——既有好的细胞，又有坏的细胞。这些抗癌药物既能杀死癌症细胞，也能杀死健康的白细胞。 3. 如何知道中性粒细胞减少了？ 你的主管医生或者护士会告诉你。中性粒细胞减少是化疗后常见的症状，你的主管医生会抽血化验是否有中性粒细胞减少。 4. 何时最可能出现中性粒细胞减少？ 中性粒细胞减少通常在接受化疗后 7～12 天内发生，这个周期可能因为化疗药物的不同而有所差异。你的主管医生和护士会告知你什么时候你的白细胞可能处于最低水平。这段时间你应该仔细留意感染的症状和体征。 5. 感染的症状和体征有哪些？ 对于中性粒细胞减少的患者，即使很轻微的感染也会迅速变得很严重，如果出现下列症状，请立即与医生联系： （1）发热，体温 ≥ 38 °C 长达 1 小时或单次温度 ≥ 38.5 °C （2）寒颤，出汗 （3）出现咳嗽或原有咳嗽性质发生变化 （4）喉咙痛 （5）呼吸急促 （6）鼻塞 （7）颈部僵硬 （8）尿痛 （9）阴道分泌物异常 （10）尿频 （11）任何部位的红肿热痛 （12）腹泻 （13）呕吐 （14）腹部或直肠疼痛 （15）新发疼痛 （16）皮肤、排尿或精神改变 6. 如何预防中性粒细胞减少？ 关于预防中性粒细胞减少的发生，患者能做的可能很少，但是你可以降低感染的风险。 专业知识，感兴趣的可以点此查看：发热性中性粒细胞减少 7. 如何预防感染？ 除了配合医生治疗，还应该做到以下几点： （1）勤洗手 （2）尽量避免到人员密集的地方，避免接触病人 （3）不要与他人共用食物、杯子、餐具或其他日用品如牙刷 （4）每天淋浴或洗澡，并且使用温和乳液防止皮肤干燥开裂 （5）肉和蛋要煮熟，确保杀死细菌 （6）认真清洗水果和蔬菜 （7）清理宠物排泄物时要戴手套，以防接触到皮肤，并且清理后立即洗手 （8）做园艺时佩戴手套 （9）使用软牙刷清洁牙齿和牙龈，如果医生或护士建议，可使用漱口水预防口腔溃疡 （10）尽量保持家具表面清洁 （11）尽快接种流感疫苗 8. 如果去了急诊室要怎么和医生说？ 接受化疗的患者不应该在候诊室呆太长时间。在你接受化疗时，发热可能是感染的迹象，感染很快会变得很严重。当你办理住院时，立即告诉他们你正在接受化疗且有发热。这可能是感染迹象。

日常生活中，有很多人会谈癌色变，觉得罹患癌症，就等于被宣判了“死刑”。其实，世界卫生组织认为：1/3的恶性肿瘤是可以预防的，1/3的恶性肿瘤是可以治愈的，1/3的恶性肿瘤是可以治疗的。 所以，“早发现、早诊断、早治疗”才是癌症诊治的王道！为了实现这个目的，今天，我们就来聊一聊常见癌症的筛查方法吧。

1、高尿酸不等于痛风 血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎，其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。 高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。 痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。 2、高尿酸不一定都是吃出来的 只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。 尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。 80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。 一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。 3、引起尿酸升高的原因 尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。 1、生成过多： 外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。 内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。 此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。 2、排出减少： 肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物（比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等）等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。 4、饮酒后着凉诱发痛风 我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。 绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。 酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。 关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。 5、痛风发作时冷敷好还是热敷好 有些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。 热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。 6、痛风时用药和平时用药不一样 治疗痛风性关节炎的特效药是秋水仙碱。特效到什么程度？如果无法鉴别关节炎是痛风性还是其它原因引起，可以用秋水仙碱试验性治疗，如果有效，说明是痛风性关节炎，如果无效，则可能是其它原因引起。 秋水仙碱的用法：每次口服一片（0.5mg），隔2小时一次。出现下列情况，就应该停药：1、疼痛消失；2、24小时使用了12片，如果秋水仙碱治疗24小时疼痛还没有缓解，再用就没有治疗价值了；3、出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。 其它痛风发作期的用药还有止痛药（布洛芬、扶他林等）和激素（强的松、甲泼尼龙等）。 痛风发作期，必须停用影响尿酸代谢的药物比如别嘌醇，别嘌醇可以使痛风石溶解，加重或延长痛风的发作。 所以说，痛风发作时和平时的用药是不一样的，痛风发作时不要使用降尿酸的药物，而平时降尿酸不能使用秋水仙碱。 7、痛风重男轻女 痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，当然就不会刺激关节产生炎症了。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。