呼吸科

有些人认为癌症是“不治之症”，有些人谈“癌”色变，因此消极抵抗，甚至放弃治疗。肺癌之所以成为“健康杀手”，其中一个重要原因是多数患者在肺癌早期没有明显症状，发现时多是中晚期，在临床上失去了传统治疗的机会。然而，世界卫生组织（WHO）曾指出，有三分之一的癌症是可以预防的，还有三分之一的癌症经过治疗可以延长患者寿命甚至治愈，剩下三分之一的癌症通过治疗可缓解症状。因此，我们了解一些肺癌的基本知识，学会一些防癌、治癌的方法，我们就会不再恐惧肺癌，从而正确、科学地面对疾病，战胜肺癌。我们传统的治疗方法有五种，手术、放疗、化疗、细胞免疫治疗以及中医中药。具体采用哪种手段，要根据病情分级治疗，因地制宜，因病施治。肺癌的早期患者确诊后要尽快手术，治愈率可达95%以上甚至完全治愈，特别适用于年纪比较轻或者身体比较好的患者。而对晚期肺癌，要怎么办呢？晚期肺癌要采取分层整合治疗的方法。肺癌根据发病部位，可分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌采用气管镜治疗为主的治疗方案，而周围型肺癌采用影像引导下经皮穿刺治疗为主的治疗方案。王洪武教授根据多年丰富的临床经验，建立了一套完整的肺脏介入医学体系“陆海空”联合诊疗方法。作为军人出身的王洪武教授，擅用军事思想指导医疗实践。他将肺癌病灶比作敌人，采用斩首行动的战略，集中优势兵力，“海陆空”联合作战，精准清除病灶。这一整合治疗策略，一经提出，便受到医学同道的广泛认可，并得到患者的一致好评。“海陆空”具体的含义是什么呢？“海路”，是指血管介入治疗，即治疗前，我们事先通过增强CT来观察患者肿瘤的情况，如果是血供比较丰富的，我们会通过血管介入治疗，把肿瘤血管进行封堵，这样肿瘤至少会缩小1／3以上。“陆路”，是通过气管镜介入治疗，由于肺癌里边比较多的是气管癌，针对这类疾病，我们通过气管镜介入治疗，不用开刀，快速有效的打通气道，缓解患者痛苦。常用的气管镜下治疗方法有热烧灼（激光、射频、微波、高频电刀等）、冷冻、内支架置入、光动力治疗等。“空路”指的是，我们对发生肺内或其他部位转移的实体肿瘤，可以在CT或者B超等影像的引导下进行精准化的经皮穿刺治疗，像氩氦刀、射频、微波等，也可以做局部放疗，精准杀死癌细胞。影像引导下的经皮穿刺治疗有靶向物理治疗（冷消融治疗、热消融治疗等）、靶向放射治疗、靶向化学治疗及靶向血管介入治疗，对不能外放疗的患者可施行近距离放疗（放射性粒子植入），对不能耐受全身化疗的患者可行局部药物注射或缓释化疗药物植入。另外，王洪武教授提出，根据军事思想，我们还需“信息化部队”和“太空部队”。“信息化部队”是通过组织病理学检查，收集肿瘤信息，明确肿瘤的病理类型、基因突变及免疫状况，采用分子靶向药物和免疫治疗，指导进一步药物治疗。“太空部队”指的是，中医药犹如太空部队，在治疗时要高瞻远瞩，全面了解病人的状况，通过八纲四辨，明确病人的证候，利用中医药治疗，扶正祛邪，软坚散结，同时配合西医治疗，中西结合，中西医并重，从而达到准确治疗的目的。经过规范综合治疗后，患者的一年生存率可提高30%以上，且大部分患者生存质量改善。这样通过“海陆空”联合治疗，找准病灶，精准清除，我们就可以在最短的时间内消灭肿瘤，以最小的代价，取得最佳疗效，改善患者症状，延长患者生命。王洪武教授是我国最早开始氩氦刀冷冻治疗的专家之一，被称为“世界氩氦第一刀”，他所带领的医疗团队在呼吸介入治疗方面始终处于国际领先水平，受到同行与患者的一致好评，他提出的“海陆空”联合作战方法对治疗肺癌做出了很大贡献，得到国际同道的高度赞赏。

近来呼吸专科门诊越来越多的哮喘患者，追问病史多伴有长年的过敏性鼻炎（又称为变应型鼻炎）病史，常因对鼻炎未加重视而失治误治，40％～60%的过敏性鼻炎会发展到出现哮喘，即所谓的过敏性鼻炎哮喘综合征。最近门诊治疗两位过敏性鼻炎患者，都是七、八年的病程，一个是年逾六旬的阿姨，每年春季鼻炎必发作2月，每天喷嚏与鼻塞共存，眼泪共鼻涕长流，曾经在协和作完所有的过敏相关检查，也进行过全程脱敏和抗过敏治疗，仍然无然控制，据说协和专家告诉她这病什么药都治不好，所以后来她就干脆放弃治疗，听之任之，每年到春季都难受不已，后经人介绍来门诊抱着试一试的想法看中医。经过两次诊治之后，鼻部症状基本消失，面色和精力也转好。另外一中年男性，机关干部，每年冬春鼻炎发作，靠抗过敏药勉强维持，但夜里严重影响睡眠，第一次因工作繁忙由家人到门诊代诉病情，予处方7剂，用药3天后症状改善明显，夜里可以安然入睡，患者感叹未想到中医有如此疗效。其实中医药治疗过敏性鼻炎不仅可以迅速缓解症状，而可以通过改善患者免疫紊乱状态，预防季节性发作，防治结合。 疗效是硬道理，中、西医各有所长，应互为补充，有些疾病西医没有办法的时候，建议找个好的中医生诊治。