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疾病: 卵巢囊肿
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卵巢囊肿科普知识 查看全部

【康谈妇科】 发现“卵巢囊肿” 需要做些什么?01、什么是卵巢囊肿?卵巢囊肿是指在卵巢内部或表面形成的囊状结构。囊内大多为单纯的液体,少数为液体与固体的混合物。后者又称为“卵巢混合囊肿”,其卵巢肿瘤的风险相对较大,但都可统称“卵巢囊肿”。卵巢囊肿是女性最常见的妇科问题之一。可发生于任何年龄,但多发于育龄期妇女,患病率估计在5%~17%之间。卵巢囊肿大多会自行消失,不会对人体造成损害;少部分可不断增大,出现下腹不适、月经异常等;治疗不及时,可能出现囊肿破裂、蒂扭转、感染等继发病变,引起严重症状。02、卵巢囊肿的病因是什么?卵巢囊肿的确切病因尚不清楚。但其发生,可能和遗传、环境、饮食、感染、内分泌、妇科手术等因素有关;可为单一因素所致,也可能是多种因素共同作用所致。03、什么是“生理性”或“病理性”卵巢囊肿?(1)生理性卵巢囊肿:又称为功能性或非赘生性卵巢囊肿,主要包括“卵泡囊肿(又名滤泡囊肿)”和“黄体囊肿”。生育期卵巢,会有卵泡发育、排卵、黄体形成等一系列生理表现。由于种种原因,卵泡未能及时排卵并持续长大则形成“卵泡囊肿”,黄体未能及时退化并聚集液体形成“黄体囊肿”。生理性囊肿一般具有自限性,很少超过直径5cm,通常在2-3个月内自然吸收消失,不需要特殊处理。(2)病理性卵巢囊肿:除了上述生理性囊肿,就是病理性囊肿。包括卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿)、卵巢炎性囊肿,等。病理性卵巢囊肿通常不会自行消失,一般都需要医疗干预。在直径<3-4cm的卵巢囊肿中,大多是生理性囊肿,少数是卵巢肿瘤等病理性囊肿。04、什么是“低危性”或“高危性”卵巢囊肿?低危性卵巢囊肿,是指恶性风险较低的卵巢囊肿;反之,则为高危性卵巢囊肿。低危囊肿特征为:患者年轻(特别是绝经前)、无症状、直径小于5cm、单侧、单房、无实性成分、局部血供正常、肿瘤标志物(Ca125等)水平正常。临床评估中,也会使用一些评分系统,如恶性肿瘤风险指数(RMI)评分,帮助评估卵巢囊肿的恶性风险。RMI评分结合了超声检查、患者年龄、CA-125水平,指导卵巢囊肿的进一步处理。即使卵巢囊肿被评定为低危,仍需定期复查监测,以确保其没有恶化或转变为病理性囊肿。高危性卵巢囊肿,则需要更积极的随访处理。临床上,大多数卵巢囊肿为低危性。05、卵巢囊肿会恶变吗?卵巢囊肿绝大部分是良性的,但约2%-4%会发生恶变。较大及持续时间较久的卵巢囊肿,其恶变风险增大。卵巢囊肿如短期内明显增大,应警惕其发生恶变,需进一步检查。06、如何区分“生理性”与“病理性”卵巢囊肿?初次发现的卵巢小囊肿(直径<5cm),除了畸胎瘤、内膜样囊肿、炎性肿块等影像学及临床表现特征性较强者外,很难区分它是生理性还是病理性。但可先按上述标准,评估卵巢囊肿的恶性风险大小。低危性卵巢囊肿,可于2-3个月后复查评估。如囊肿消失,则为生理性;如囊肿未明显增大,且仍属于低危囊肿,2-3个月后再复查评估。持续6个月仍未消失或明显缩小者,多为病理性。高危性卵巢囊肿,多为病理性。如怀疑有恶性可能,则需要做进一步检查处理。07、卵巢囊肿有哪些临床表现?卵巢囊肿通常在体检时偶然发现,患者大多没有明显症状。随着囊肿增大,会出现压迫症状(尿频/尿急/便意/便秘/排便困难/等)、下腹坠胀或隐痛、患者自己甚至在腹部触及到肿块。如囊肿影响到卵巢功能,则会导致内分泌功能紊乱,引发月经失调。如囊肿出现扭转、破裂、感染等并发症,则会出现明显或剧烈腹痛、发热,甚至伴有恶心和呕吐。08、卵巢囊肿需要做哪些检查?根据不同的情况,酌情选做以下检查:妇科检查,B超,肿瘤标记物(Ca125/CEA/AFP/HE4/等),磁共振(MRI),等。据此作出评估,决定后续处理。09、卵巢囊肿需要怎样治疗?(1)随访观察:对于无症状的“低危性卵巢囊肿”,先定期复查,看其大小及性状变化,再酌情处理。生理性囊肿大多没有症状,会自然消失。(2)药物治疗:①拟诊“卵巢内膜样囊肿”,如其直径<5cm,可酌情予“避孕药”或“地诺孕素”等药物治疗,但需警惕其恶变风险,适时转为手术治疗;②拟诊“卵巢炎症”或“附件炎”,应予抗生素或中药治疗,一旦怀疑脓肿形成,或抗炎治疗效果不佳,则尽早手术治疗。(3)手术治疗:除了以上可以“随访观察”及“药物治疗”的“卵巢囊肿”外,都要考虑手术治疗。主要包括卵巢囊肿较大(直径≥5cm)、高度疑似卵巢肿瘤、卵巢囊肿出现“破裂”或“蒂扭转”并发严重症状、卵巢或其周围脓肿形成,等。一般不建议做卵巢囊肿的穿刺治疗。10、卵巢囊肿的手术范围?包括:单纯卵巢囊肿剥出(保留卵巢组织);患侧输卵管卵巢切除;全子宫及患侧输卵管卵巢切除;等。具体范围,由患者年龄、生育需求、囊肿大小及性质等,综合考量决定。卵巢良性囊肿:绝经前,尽量保留卵巢组织,减少手术对卵巢功能的影响;绝经后,建议行双侧输卵管卵巢切除,以免后患。卵巢恶性肿瘤:肿瘤早期,年轻并有强烈生育需求者,可考虑做保留生育功能的手术;否则,通常要做全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除等手术。11、卵巢囊肿的手术方式?多采用腹腔镜微创手术,少数采用传统开腹手术。具体方式,由患者的自身情况、囊肿的大小与性质及医生的手术技能等,综合考虑决定。恶性肿瘤,多采用开腹方式,手术范围也更广泛。12、如何预防卵巢囊肿的发生?以下措施,可减少卵巢囊肿发生的风险。(1)健康生活方式:心情愉悦,生活规律,避免精神压力过度,戒烟限酒,饮食清淡均衡,定期锻炼,体重适当,等。(2)预防盆腔炎:避免经期性生活及不必要的妇科检查,避免不必要的诊刮、人流等宫腔手术。(3)口服避孕药:适龄女性使用。(4)避免意外怀孕:减少人工流产。(5)积极治疗妇科内分泌疾病:保持卵巢功能正常。谢康云医学博士主任医师复旦大学附属妇产科医院(首次完稿:2024-10-17)(末次修改:2024-10-23)
治疗卵巢囊肿只需要一根针31岁的叶女士近来自觉下腹不适,有下坠的感觉,于是到当地医院先做了超声检查,显示左侧卵巢有个囊肿。紧接着在丈夫陪同下来到郑州大学第一附属医院进行了CT检查,进一步明确了位置及邻近关系。根据实验室检查也基本排除了恶性的可能。生理性的卵巢囊肿一般不会引起明显的不适,但叶女士已经出现明显的症状。考虑到叶女士年龄且仍有生育意愿的情况,经介入科医师会诊后采用经皮穿刺抽吸硬化治疗,仅仅在皮肤上通过非常细的针眼,抽吸囊液后注入硬化剂。叶女士治疗后1天就顺利出院。卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体或固体的囊状结构,是一种妇科十分常见的良性肿瘤,可发生在女性任何年龄段,尤其20~50岁女性发病率较高,且随着人们生活方式的转变,发病率呈逐年上升趋势,造成的原因有多方面,如遗传因素、内分泌因素、生活方式、环境因素等均可导致卵巢囊肿的发生。绝大多数生理性卵巢囊肿几乎不会产生任何不适症状,甚至从生长到消退,患者自己都感知不到,只有在卵巢囊肿体积较大且长期存在时,患者才可能有感觉。典型症状表现为盆腔部位疼痛、有可移动包块、性交时疼痛、压迫症状,甚至可出现腹膜刺激征、腹水等多方面的临床表现。?