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曹珊
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医生集团-山东 线上诊疗科
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皮肤性病科
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身上的肉疙瘩是个啥?
后背起了个肉疙瘩,不疼不痒,基底有个蒂和皮肤相连。临床上称之为:皮肤软纤维瘤,本病不会恶变,也不会传染,也不会长太大。本病最好的治疗的方法就是激光治疗。
邢卫斌医生的科普号
钙化上皮瘤,此瘤非彼瘤
一看到瘤这个字眼,大家马上觉得性命可忧,尤其是儿童的瘤,放心哈,钙化上皮瘤,不是我们所想的那种肿瘤,下面让我们来认识它。钙化上皮瘤又称毛母质瘤,为儿童常见的良性肿瘤,起源于毛母质细胞分化的原始上皮胚芽组织,是发生于毛囊的良性肿瘤。病因不明,大多数无明显诱因,可能与蚊虫叮咬、穿刺、碰撞相关。最常见于头面部,再依次为颈部、上肢、躯干、下肢。表面青色或肤色,逐渐增大的皮下肿块,增长速度不一致,也有无明显增大者。患者一般无自觉不适,仅少数伴有轻微疼痛或按压痛。当肿瘤合并感染时会出现炎症表现,治疗不及时可导致表面皮肤破溃。经典型(表现为皮下质硬结节,基底活动,表面皮肤大致正常,挤压肿瘤,表面皮肤可表现出帐篷征、跷跷板征或折痕征)、水疱型(表现为皮下质硬结节,表面皮肤呈红色,水疱样外观)、穿通型(表现为皮下质硬结节,肿瘤穿通皮肤,暴露在外)、巨大型(直径>12cm的毛母质瘤)及多发型。B超或CT,可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。为良性肿瘤,恶变罕见,但本病不会自然消退,呈逐渐增大趋势,可出现炎症反应,甚至溃疡,且本病皮损大部分位于面部,延迟诊治,可影响美观。手术切除是根治的最好方法,建议早期手术。典型的毛母质瘤好发于儿童头面部,表面皮肤呈淡蓝色,肿瘤质地坚实,与皮肤粘连,无触压痛,具有“帐篷征”或“跷跷板征”。超声和CT检查可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。无法自然消退,尽早手术切除。一般就诊流程:来院面诊,根据小朋友情况,确实局麻or全麻,完善术前检查,预约手术时间。
宁波市妇女儿童医院整形美容科科普号
Paget病病理特点
1.呈浸润性生长,且很少发生转移的癌或瘤:(为5种情况)①基底细胞癌。②胆管癌。③带状瘤。④血管瘤。⑤卵巢颗粒细胞瘤。2.原发性颗粒固缩肾----常见于高血压肾病;继发性颗粒固缩肾----常见于慢性肾小球肾炎。示例:患者,男,79岁。送检:阴囊带皮不整形组织一块,皮肤表面可见灰白肿物,质略硬。【病理诊断】阴囊皮肤:皮肤湿疹样癌(Paget病),脉管及神经未见明确癌浸润,周切缘及基底切缘未见癌。Paget细胞巢常在表皮突尖端明显。Paget细胞而大而圆,核大,胞浆淡染而丰富。Paget细胞不从表皮侵入真皮,但可沿汗腺导管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延。【诊断要点】Paget病:皮肤的原位腺癌,好发外阴、乳头及肛门等皮肤表面。①表皮角化过度及角化不全。②表皮内可见单个或呈巢状的Paget细胞。Paget细胞PAS反应阳性,耐淀粉酶,因此其中所含不是糖原,而是中性粘多糖。③早期的Paget细胞在基底层及基底层上方,基底细胞及周边角质形成细胞被挤压变小变扁。④随着病情的发展,Paget细胞可向上扩展,甚至表皮全层,角质层也可见到Paget细胞。⑤Paget细胞较大,细胞质淡染,呈圆形或椭圆形。⑥毛囊及汗腺管也可受累。⑦Paget细胞也可呈侵袭性生长浸入真皮。⑧真皮浅层有炎症细胞浸润,多呈带状。免疫组化:①来源皮肤附属器:GCDFP-15、CK7均阳性。②来源肠道、尿路:CD20(+)。本病例涉及的免疫组化显示如下:【说明】CK、EMA是用来检测上皮的。【说明】GCDFP-15是汗腺的标记,阳性代表此Paget病来源于汗腺导管开口处异位的Bartholin腺细胞。【说明】CK7和CAM5.2是一组,阳性代表腺癌。【说明】CK5/6和P63是一组,阳性代表鳞癌。【说明】HMB45、S-100、MelanA为一组,排除恶性黑色素瘤。【说明】Ki67是判断肿瘤细胞增殖的一个指标,越高说明肿瘤细胞增殖多,恶性程度越高。(声明:免疫组化结果不是绝对的,我们要结合形态学等,最后做出确切的诊断)
李军友医生的科普号