神经内科

最近互联网好大夫平台上经常会遇到年轻人的问诊，主要内容是“我的肌肉跳动是渐冻症吗？”经过追问患者发现，听说这个病名和害怕这个病的不良预后是源于京东副总裁蔡磊的病情及对该病治疗研究进展的视频报道。在这里我们要首先认识到，渐冻症是一种罕见病，它的发病率只有4/10万～6/10万。正常人在强度运动或劳作后，甚至过度紧张时也可以出现肌肉肉跳，这种肉跳在充分休息或放松后就会消失。所以，不是有肉跳就得了渐冻症。那么，渐冻症是一种什么样的疾病呢？您可以简单的了解一下：渐冻症，又称运动神经元病。这是一种毁灭性的神经系统变性疾病。早期症状包括肢体无力、肌肉跳动等。虽然渐冻症在病程的不同阶段有肉跳的症状，而且医生在查体时肉眼也能看到肢体及躯干的某个部位有肌束颤动，但它绝不仅仅只有肉跳。下面让我们了解一下渐冻症的早期症状。1.肢体无力渐冻症早期的典型症状之一就是肢体无力。这种无力感通常先出现在上肢，例如肩部、手臂和手部。患者可能会感到手臂无力，以至于无法抬起物品。上肢无力可能表现为不对称性，即一侧手臂的无力程度大于另一侧。随着病情的进展，下肢、面部和口腔肌肉也会受到影响，从而导致行走、吞咽（呛咳）和说话（声音嘶哑）困难。2.肌肉跳动肌肉跳动是渐冻症的早期症状之一，尤其在受累的下肢肌肉中更为明显。这些肌肉跳动可能引起患者的不适和关注，甚至在睡眠中也会感到明显。肌肉跳动通常随着病情的不断进展，肌肉萎缩的加重，而逐渐变得不明显。3.肌肉萎缩渐冻症早期，受累肌肉会出现萎缩现象。上肢肌肉萎缩可能导致手部、手臂和肩部的肌肉体积减小，皮肤松弛。下肢肌肉萎缩则表现为行走困难，步态不稳。4.吞咽和呼吸困难渐冻症如果累积到咽喉肌及肋间肌，患者可能出现吞咽和呼吸困难。这是由于喉部肌肉受累，导致食物容易误入气管，引发呛咳。随着病情加重，咀嚼肌及呼吸肌无力，患者可能需要依靠鼻饲维持所需营养，呼吸机辅助维持呼吸。5.情绪波动和睡眠障碍渐冻症早期，患者可能出现情绪波动和睡眠障碍。这可能是由于大脑神经元受到病理性损害，导致情绪和睡眠功能紊乱。关注这些征兆有助于渐冻症的早期发现和干预。虽然渐冻症的治疗，目前仍然是医学上的难题，但仍然建议早期诊断、综合的对症治疗、以及社会广泛支持，保持积极心态，共同应对疾病挑战。友情提醒，当年轻人在爬山、打球、游泳等运动后出现几下“肉跳”，不要过于紧张，渐冻症只是罕见病。如果不放心就到神经科医生那里面诊。这种病需要查体并结合电生理检查才能确诊。

帕金森病，一个或许听起来有些陌生，但却严重影响着众多患者生活质量的疾病。它就像一个悄然潜入的“健康盗贼”，逐渐偷走人们的行动能力和生活的自在。一、帕金森病是什么？帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。其病因尚未完全明确，但与遗传、环境、神经系统老化等多种因素有关。二、帕金森病的症状帕金森病的症状多种多样，且常常逐渐发展。最典型的症状包括：1.静止性震颤：这是帕金森病最常见的症状之一，表现为手部、腿部或头部在静止时不自主地颤抖，就像手指在搓丸一样，而在活动时颤抖减轻或停止。2.肌肉僵直：患者的肌肉变得僵硬，关节活动困难，动作迟缓，像机器人一样动作僵硬不灵活。3.运动迟缓：日常生活中的动作，如穿衣、系扣子、刷牙等变得缓慢，写字也越来越小。4.姿势平衡障碍：身体容易失去平衡，行走时步伐变小、变快，容易摔倒。除了运动方面的症状，帕金森病还可能导致非运动症状，如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪低落、焦虑、认知障碍等。三、帕金森病的诊断诊断帕金森病需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关的检查结果。医生可能会进行神经系统检查、脑部影像学检查（如磁共振成像）、血液检查等，以排除其他可能的疾病，并确定是否为帕金森病。四、帕金森病的治疗目前，帕金森病还无法根治，但通过合理的治疗，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗和心理支持等。1.药物治疗：是帕金森病最主要的治疗手段。常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等。医生会根据患者的病情和个体差异，制定个性化的用药方案。2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重副作用的患者，脑深部电刺激术（DBS）等手术治疗方法可能是一种选择。3.康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，可以帮助患者保持关节活动度、改善平衡能力、提高日常生活自理能力。4.心理支持：帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和心理治疗对于改善患者的情绪和生活质量非常重要。五、帕金森病的预防与护理虽然帕金森病的病因尚不明确，但一些健康的生活方式可能有助于降低患病风险，如适量运动、均衡饮食、避免接触有毒物质、保持良好的心态等。对于帕金森病患者，家庭和社会的关爱与支持至关重要。家人应给予患者足够的关心和照顾，帮助他们按时服药、进行康复训练，鼓励他们积极参与社会活动，让他们在与疾病抗争的道路上不再孤单。帕金森病或许会给生活带来诸多挑战，但随着医学的不断进步和社会的关爱，相信未来会有更多有效的治疗方法和措施，让帕金森病患者能够重新拥抱美好的生活。让我们一起关注帕金森病，关爱帕金森病患者，为他们的健康和幸福贡献一份力量。

  .人生如戏，说的是每个人在生活中都扮演着自己的角色。尽力演好自己的角色，你就是最好的主角。同时，每一个人也是配角，让有幸同台演出的这场戏顺利地演下去。  此外，我们还是观众，要为别人的精彩而鼓掌和欢呼。也为别人的苦难而悲伤。  生活中，真诚最能打动别人。在真诚的基础上，加上适度演技，会让此刻的片段和諧且顺畅。没有自我，刻意表演，就好像没有灵魂的木偶。  人生的脚本在很小的时候就已经确定。受到成长的经历，家庭教育和文化的影响。如果很小的时候，在充满无条件爱的环境中就赋予有价值的、重要的、安全的、有能力的、有希望的品质，注定一个喜戏的结局。反之，就可能充满悲戏色彩。  有时候，我们可以跳出来，审视已经演过的经历，如果总是不满意，充满悲伤和困境，有可能被自已的人生脚本潜在地影响到了。   每一个人都拥有选择的自由，可以重新给潜在的脚本修改，让我们的接下来的人生剧本顺畅和轻松地展开。  有时候，可以邀请值得信赖的，有经验的人一起探索。   建议静下来，在一个安全，很安静，舒适的，只属于你个人的“剧院”，不加评价地观看你至今所演的人生剧。你可以尝试给人生剧的重要章节写上标题。最后，你可以感觉对自己这台生活剧满意否？    如果你不满意，作为导演的你，将如何改写脚本，并给新剧以新的冠名，新的结局。指导“演员”在赋于新的意义的舞台中，扮演不一样的角色，朝着预期的方向发展，做最好的自己。