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疾病： 近视眼手术
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为什么近视术后早期效果好，慢慢就不好了呢？这个不是绝对的，不是所有人做完近视手术之后都会发生效果变差的问题。绝大部分人术后效果一般都不错，可以维持良好的视力水平。但是有一部分人，视力会逐渐下降，出现这样或那样的视觉症状。这其实是医生和患者都挺头疼的问题。因为医生要信守承诺。患者，要产品质量。几乎每一个近视患者，在术前咨询医生的时候，都会问到近视手术的效果问题。当然了，医生也会信誓旦旦地说，近视手术拥有立竿见影的术后效果。当然，医生说的是术后早期。如果说稳定性，则会因人而异了。比如，一个两三百度的低度近视眼和一个八九百度的高度近视眼。低度近视患者具有足够厚的角膜厚度，比如550微米，而高度近视患者角膜厚度只有520微米，条件捉襟见肘。那么，术后效果肯定是会有差异。当然，这两个人如果都顺利完成了手术，第二天，一般都会达到预期的矫正视力。两个人都会兴高采烈，弹冠相庆重回清晰视力。说不定那个八九百度的患者，可能他的术后感受应该更强烈。因为他对眼镜的依赖程度和低度近视的患者不同。但是在术后半年或着一年以后，那个八九百度的高度近视患者可能会发现视力逐渐不如早期了，视力下降，近视反弹。同时，发现自己夜间视力不好。而此时，可能那个两三百度的患者还维持着良好的视力。这是为什么呢？度数不一样，角膜厚度不同，这是最主要的问题。前者条件充裕，后者捉襟见招。前者可以设计更大的光区，后者考虑到度数和角膜厚度，只能缩小光区。前者可以游刃有余的通过激光去除一个又薄又大的透镜，而后者只能在角膜上挖个坑。这就是为什么高度近视患者术后往往会有夜视力差的原因。同时，还会伴随近视回退。高度近视的患者往往比低度近视有更高的近视回退发生率。好比，一个瘦子和一个胖子吃饭。瘦子吃一碗就够，而胖子需要三碗。瘦子吃完后能撑一天，而胖子可能半天就饿了。经常有患者希望做完手术能够维持一辈子的清晰视力。这个要求过分不过分呢？从某种角度来说，近视手术是一个医学产品。这个产品也有保质期。过了保质期，产品也会逐渐达不到出厂时的性能和效果。就好比，手机，电视，家具，房子，车子，甚至你们的老婆和老公，都会老旧和衰老。领了结婚证，总不能要求对方一辈子都青春永驻，功能齐全吧。近视手术也是如此。它是在我们眼睛上完成的一种矫正手术。而眼睛，会衰老。就好比，你几年前配的框架眼镜，镜片会磨损，树脂镜片会老化，而自己的眼睛度数会变化，晶体会混浊。近视手术，说白了，是用你的角膜做的一副生物工程隐形眼镜。同样也会磨损，老化。再加上眼球内部的变化，比如晶体密度增高，玻璃体混浊，眼底变性等等问题。从而导致近视回退，屈光度改变，视物变形，视力下降这样的问题。当然，绝大多数术后患者都很理解，但是个别患者在出现一些术后问题后就开始抱怨，甚至质问医生为什么会这样？！那爹妈给你的一双清澈透明的原装眼开始也是不近视的啊，为什么你会近视？关注我，了解更多近视防控及近视手术知识。
病理性高度近视打完激光还能不能做后巩膜加固手术
近视手术术后效果不佳？什么是术后效果不佳？最简单的判断标准，就是看术后裸眼视力。术后效果不佳的简单评判指标——术后裸眼视力但这是一个很笼统的标准。由于术前会验光预测患者术后能够看到多少？因此这也就成为了最简单、最直观的一个评判标准。术前裸眼0.1，戴镜0.8，术后1.0。术后患者兴高采烈、兴奋无比。对医生感恩戴德，视若神医。但是如果术后视力迟迟达不到1.0，甚至连戴镜视力都不及。患者可能就要骂娘骂医生了。术后达不到预测视力，也就是说达不到患者的期望值，当然也没达到医生的期望值。还有一种情况，明明术后视力1.0，患者还要骂娘骂医生。估计医生很满意，但是患者不满意，认为没有达到他的期望值。后两种情况应该都属于术后效果不佳的类型。第一种肯定有问题，属于效果不佳。第二种不一定没问题，也不一定有问题。效果好自不用说。效果不好往往也可以找到原因。那么说说效果不好的第二种情况。术后视力1.0或者更好，但是没有达到患者的要求或者期望值，他们觉得效果不好。这里面就要提到视觉质量的问题了。很显然，视觉质量并不是单纯由视力决定的。比如，单纯视力就包括：远视力，近视力，明视力（白天视力），暗视力（夜间视力），周边视力（视野），中央视力等等。一般来说，我们术后复查的仅仅是远视力，明视力，中央视力，而忽略了近视力，暗视力以及周边视力。这么说来，如果一个术后视力1.0但是依然有抱怨的患者其余的视力项目也查一下的话，估计能发现一点问题。当然除了视力这项简单的检查指标，还有验光，双眼视功能检查，角膜地形图，低阶和高阶像差检查等等更加复杂的评价指标。通过这一大套近乎繁琐的检查后，相信总会找到原因。如果还找不到，那不是说没有问题，只能说目前的检查条件和水平还不足以发现问题而已。就好比老祖宗以前不知道月球光影的奥秘，没办法解释只好用嫦娥玉兔来解释。科技的发展，观测条件以及设备的进展，让我们知道了月亮是一颗围绕地球公转的卫星，嫦娥和玉兔其实是陨石坑。如果恰好有朋友效果不好又检查不出来问题，那就先等等吧，未来可能会告诉你答案。但是，有时候手术效果还和人性有关。没错，人的性格。个人期望值每个人做完近视手术之后，其实视觉质量的要求是不一样的。正如我们每个人价值观不同，审美标准不同，对任何一个事物的看法和评价都会有差异。正所谓，萝卜白菜，各有所爱。你认为一道好吃的菜，未必别人爱吃。有人喜欢粗茶淡饭，有人喜欢锦衣玉食。近视手术后的效果，大多数人可能惊诧于视力的迅速提升和日常生活的突然便利，而不去纠结可能一点点的瑕疵。而有些人则崇尚精致主义，完美主义，从而对术后出现的一些问题斤斤计较、耿耿于怀。比如，术后干眼，夜视力下降，眩光等问题。这种完美主义者，也许术前他们就有这些症状，术前不在意或者未意识到问题，对手术抱有过高的期望值，希望术后十全十美，期望近视手术一并解决近视相关的所有眼部问题。从目前来看，这个愿望是不切实际的。把眼部的所有问题都交给一项提高视力、代替眼镜的手术，未免有点太高看近视手术了吧？不过近视手术一直在进步，再技术革新，在向更好的视觉质量迈进，来满足更多人的对更高视觉质量的要求。但是，有时手术过程很舒畅，手术配合很完美，但是有的人感觉好，有的人感觉不好怎么回事呢？个人用眼习惯这个问题，我们暂且称之为温水青蛙问题。比如，有两个人，都是40岁，度数相同，都是三百度近视。但是这两人的用眼习惯有点不同。一个人无论什么时候都习惯戴着框架眼镜或者隐形，而另外一个人只是在看远时戴镜，看近时习惯不戴眼镜。请问，这两个人做完手术你会认为他们的感受一样吗？如果术前不沟通好，很可能第一个人做完会喜形于色，认为手术非常成功。第二个可能会骂娘，认为医生给他做坏了。第一个人做完手术看远看近都很好，比戴眼镜看得都清楚，当然觉得好。第二个人做完手术后看远还行，但是看近模糊、发花，视物疲劳。他认为手术后结果无法近距离工作了，认定手术失败。这两人，近视的基本条件都差不错，唯一的区别就是戴镜习惯，用眼习惯不同。没错，就是这个习惯导致了术后的感受截然不同。四十岁，人的调节力已经开始下降。就好比不同人的肌肉状态，经常锻炼健身的人还可以跑步打球。足球运动员C罗、佩佩还能参加欧洲杯，而不自律的足球运动员可能在三十多岁就已经退役了，如果让他们四十岁左右再上球场，估计要累死在球场上，表现惨不忍睹。没错，经常戴镜的四十岁近视患者，由于经常戴着眼镜，因此看近依然会动用自己的调节力，睫状肌始终保持着良好的弹性，因此他们的调节功能保持得很好，看远近自如。他们做完近视手术，就跟戴了一副利用角膜组织制作的隐形眼镜一样，其实对于他们的用眼习惯是没有太大改变的，只是消除了摘卸眼镜的麻烦。而对于不习惯戴镜的四十岁患者来说，他们的睫状肌功能其实是下降的，他们看近的时候，是无需动调节力的，长期以往，导致调节功能下降。一旦做完手术，他们突然恢复了正常人的用眼习惯，即看近处需要动用调节力，但是他自己的调节力已经减弱了，因此会感觉非常不适应。就好比，一个退役很多年，很久都不踢球的足球运动员，突然让他上场踢球一样。当然会非常不适应。还记得温水煮青蛙的例子吗？一只青蛙如果突然跳到滚烫的热水里，它会迅速地做出反应，跳出热水。但是如果你把它放进温水里，慢慢加温，这只青蛙可能会悠哉悠哉地热死在水里。小结综上所述，近视手术的术后效果和多种因素有关，一台达到医患双方共同期望值的手术，需要有术前良好的沟通，根据患者条件选择合适的手术方式，进行完美的手术设计，术中主刀医生娴熟的操作，患者完美的手术配合以及术后按医嘱用药，按时复查。这样才能尽可能的减少术后效果不佳问题的出现。关注我（WEIEYEWORLD），了解更多近视手术相关知识！