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相似的疾病，不一样的结局，再谈抗磷脂综合征最近几天接诊4例抗磷脂综合征患者，一例青年男性遗传性易栓症(1和11凝血因子功能获得性突变)合并抗膜联蛋白A5阳性，双侧肺动脉多发栓塞，经两次溶栓加抗凝、调节免疫治疗，目前血流动力学稳定，无胸闷气短，复查CTA左肺动脉血栓消失，右肺动脉血栓减轻;一例青少年女性，下肢静脉血栓合并肺动脉栓塞，目前已经形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压和右心衰竭，活动后气喘明显，目前三种靶向药治疗肺高压，华法令抗凝，激素加环磷酰胺，早期未溶栓;第三例，青少年女性，下肢静脉血栓形成合并肺栓塞，抗磷脂综合征，未溶栓，尽管抗凝和调节免疫治疗，仍然形成肺动脉高压和右心功能不全;第四例，青年女性，不良妊娠两次，第三次孕期发现两种抗磷脂抗体阳性，抗凝治疗三个月停药，产后发现双下肢酸，超声提示双侧髂外静脉血栓形成，下腔静脉肝后段血栓形成，已经建议患者住院考虑要不要溶栓治疗。最后总结一下：静脉栓塞有时单纯抗凝真的不行，特别是合并肺动脉栓塞的患者，要及时溶栓避免导致CTEPH和右心衰，改善预后和避免昂贵的靶向药治疗！高风险患者妊娠尽量不要停抗凝药，产后至少一个月内不要停止抗凝，以避免母胎不良事件！淮安市第一人民医院科普号