泌尿外科

一、无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌，以膀胱肿瘤多见，少数情况下，可见于肾结核、肾结石、前列腺增生等。二、有伴随症状的血尿(1)血尿伴肾绞痛常见为肾、输尿管结石。此外，瘤组织、肾乳头坏死脱落、乳糜凝块等造成输尿管急性梗阻时，均可引起肾绞痛。(2)血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、精囊炎急性期、肾结核也可出现上述症状。另外盆腔放疗、化学性膀胱炎病史，亦可出现。(3)血尿伴下尿路梗阻症状此种情况病变多在前列腺或膀胱。常见的疾病有前列腺增生症、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石。尿道肿瘤或膀胱颈部肿瘤阻塞尿道或尿道内口，可引起血尿及排尿困难。(4）血尿伴腹部肿块单侧上腹部肿块多为肾肿瘤、肾结核、肾积水、肾损伤、肾下垂、肾囊肿、异位肾等;双侧上腹部肿块常为多囊肾。下腹部肿块应考虑膀胱尿潴留或膀胱肿瘤。

血尿(hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。【病因]血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。1、泌尿系统疾病肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎,IgA肾病,遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常包括肾静脉受到挤压如胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)尿路憩室、息肉和先天性畸形等。2、全身性疾病(1)感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。(2)血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。(3)免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。(4)心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。3.尿路邻近器官疾病急、慢性前列腺炎,精囊炎,急性盆腔炎或脓肿,宫颈癌,输卵管炎，阴道炎,急性阑尾炎,直肠和结肠癌等。4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。5.功能性血尿平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。因此，尿血时及时就诊，以免延误病情！