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门脉高压症降压药普萘洛尔和卡维地洛普萘洛尔和卡维地洛在治疗门静脉高压症时有以下不同：?一、作用机制?1.普萘洛尔：为非选择性β受体阻滞剂，主要通过降低心输出量、减慢心率，减少内脏血流量，从而降低门静脉压力。2.卡维地洛：是一种非选择性β受体阻滞剂兼具有α1受体阻滞作用。除了降低心输出量和减慢心率外，其α1受体阻滞作用可进一步扩张血管，降低门静脉阻力，对降低门静脉压力效果可能更显著。?二、疗效?1.降低门静脉压力程度：一般认为卡维地洛在降低门静脉压力方面可能比普萘洛尔更有效。2.个体差异：不同患者对两种药物的反应可能不同，具体疗效因人而异。?三、副作用?1.普萘洛尔：常见副作用有心动过缓、低血压、乏力、头晕等。由于其对β2受体也有阻滞作用，可能加重支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。2.卡维地洛：除了可能出现与普萘洛尔类似的副作用外，因具有α1受体阻滞作用，可能导致体位性低血压发生率相对较高。但对支气管痉挛的影响相对较小，在一定程度上可用于合并慢性阻塞性肺疾病的患者。?四、用法用量?1.普萘洛尔：一般从小剂量开始，逐渐增加剂量至能耐受的最大剂量，以达到降低门静脉压力的目的。2.卡维地洛：同样需从小剂量起始，根据患者的耐受情况和治疗反应逐渐调整剂量。卢焕元医生的科普号
门静脉海绵样变门静脉高压症患者服用抗血栓药主要有以下原因：
一、防止血栓形成和进展
门静脉海绵样变门静脉高压症患者服用抗血栓药主要有以下原因：?一、防止血栓形成和进展?门静脉海绵样变时，门静脉血流可能出现紊乱、流速减慢等情况。这种异常的血流状态容易导致血栓形成。一旦血栓形成并进一步发展，会加重门静脉的阻塞程度，使门静脉高压更加严重，进而引发一系列危及生命的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、腹水等。抗血栓药可以降低血液的凝固性，抑制血栓的形成和发展，从而维持门静脉的相对通畅。?二、改善侧支循环?在门静脉海绵样变后，身体会试图通过形成侧支循环来缓解门静脉的高压状态。然而，这些侧支循环也可能存在血流不畅的风险，容易形成血栓。服用抗血栓药有助于保持侧支循环的通畅，减轻门静脉压力，降低并发症的发生风险。?三、预防并发症?1.降低出血风险：虽然门静脉高压本身容易导致出血，但合理使用抗血栓药可以预防因血栓形成后引起的局部组织缺血、坏死，进而减少因组织损伤导致的出血风险。2.保护肝脏功能：良好的门静脉血流对于肝脏的供血和代谢功能至关重要。抗血栓药可以维持一定的门静脉血流，减少肝脏缺血缺氧的损害，对保护肝脏功能有积极意义。湘雅三医院肝脾门脉高压症门诊科普号
脾动脉主干栓塞限流治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进 案例分享患者男性47岁，乙肝并酒精性肝硬化门脉高压脾功能亢进亢进，白细胞1.87，血小板52，近期曾因合并消化道出血行内镜下套扎治疗。治疗前脾脏明显增大，脾动脉增粗，合并脾动脉盗血综合症。行脾动脉主干栓塞限流术，在脾动脉主干释放弹簧圈部分阻断脾动脉血流。术后复查见脾大片缺血梗死灶，脾动脉盗血减轻。复查血常规提示白细胞4.3，血小板155。术前及术后血常规提示脾功能亢进得到改善。点评：患者巨脾门脉高压并脾功能亢进脾动脉盗血综合症，且已经出现消化道出血，脾切除创伤较大，常规的部分脾动脉栓塞术后患者发烧疼痛等症状严重，且降低门脉压力及纠正脾动脉盗血综合症的效果不够确切。本案例采取脾动脉主干弹簧圈栓塞限流的方案，术后不仅脾亢纠正，而且脾动脉盗血综合症有所减轻，此方案降低门脉压力的效果也比较显著，可部分替代TIPS术以避免术后患者反复肝性脑病的困扰，值得业界更多尝试。吴宇旋医生的科普号