中医科

糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。3、忌辛辣；戒烟限酒。 4、忌咸食。 糖尿病的饮食建议 1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高 的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。 5、多食用粗粮 在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。 降血糖的食物一览 1.苦瓜 苦瓜味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现，苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。 2.洋葱 味甘、辛，性微温，与葱、蒜性味相近，具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效，与大蒜一起食用有降糖效果。经常食用洋葱，既可充饥，又能降糖治病

一、煎药锅。 最好的是砂锅，其次的是搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅，建议不用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅。 二、水。 一般就是家用自来水。 三、煎药流程。 1、将需要煎的中药先放在流动水下冲洗，去掉浮尘。 2、浸泡：将中药用冷水浸泡30～60分钟，根据气温而定，气温高的时候浸30分钟，水量一般没过药面2～3厘米。注意：泡的时候最好不时搅拌一下，以使药物浸泡均匀。药材过多或药物易吸水的可适当增加水量。需先煎的药物单独浸泡。 3、煎熬：头煎（一煎），一般先是大火，沸后用中小火煎煮20～30分钟，取头煎的药汁；二煎，接着头煎刚才的工作继续，头煎的药中，加入300毫升左右的热水（二煎时候热药用热水，如果放置一段时间冷却了就用冷水），煮沸后煎15～20分钟左右即可。头煎与二煎混匀。 注意：如果是感冒药，则将煎煮的时间缩短，头煎煮沸后小火15分钟，第二煎水沸后再煎5～10分钟。如果是补药为主的，可以小火煎煮时间适量延长。 先煎药物(生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、石决明等)提前其他药物20～30分钟左右开始煎煮。有毒药物需先煎的应按照所交代的先煎时间煎药。如制附子根据用量应先煎30-120分钟。 后下药物(如薄荷、钩藤、生大黄等)在取药汁前，放入药锅中煎5分钟左右即可。 包煎药物(车前子、枇杷叶、生蒲黄、旋覆花等)因易粘锅糊化，或直接煎煮刺激咽喉，故应以薄纱布包煎。 烊化药物(阿胶、龟板胶等)：用煎好的药汁冲或者另外用热水搅拌溶解。 另煎，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。 冲服，一些贵重的药物细粉不与其他药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于热的药液中，温服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黄粉、三七粉等。动物类的药物富含蛋白质，容易变质，建议加热后服用。 四、吃药。 药熬好了，怎么吃？ 1、一般早晚各服一次，成人一次200ml。儿童一般一次50-100ml。治疗失眠的中药可以中饭和晚饭后服用。胃部不适患者宜饭后服药。 2、若同时服用西药，应与西药错开半小时以上。 3、有些药物很苦，难以下咽，大便干者加蜂蜜一二勺(对蜂蜜过敏者忌用)，大便不成形者可加少许冰糖。最好是不加。 4、选用颗粒剂患者，按说明服药，开水冲服，一日两次。 备注：药渣不要随便乱倒，有的人将药渣倒在路上，迷信的说法是让人将疾病踩走。这是迷信哦，现在叫做陋习！不要乱倒！

1. 1型糖尿病A．免疫介导性B．特发性2. 2型糖尿病3. 其他特殊类型糖尿病A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3）第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1）线粒体DNA其他B．胰岛素作用遗传性缺陷A型胰岛素抵抗矮妖精貌综合征（Leprechaunism）Rabson-Mendenhall综合征脂肪萎缩性糖尿病其他C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体及其他H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他4. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病的分级：（1）A1级：空腹血糖＜5.8mmol/L，经饮食控制，餐后2hPG＜6.7mmol/L；（2）A2级：空腹血糖≥5.8mmol/L或经饮食控制餐后2hPG≥6.7mmol/L者，需使用胰岛素控制血糖。慢性并发症糖尿病足（Wagner分级）0级：皮肤无开放性病灶。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深在溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨在感染。3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽。5级：全足坏疽。A.血管病变：（1）.糖尿病视网膜病变：1.无明显视网膜病变：无异常2.非增殖期（NPDR）：轻度 仅有微动脉瘤中度 微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现重度 出现下列任何一个改变，但无PDR表现1.任一象限中有多于20处视网膜内出血2.在两个以上象限有静脉串珠样改变3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常3.增殖期(PDR)： 出现以下一种或多种改变：新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血糖尿病黄斑水肿分级无明显糖尿病黄斑水肿 后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出有明显糖尿病黄斑水肿 后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出轻度 后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心中度 视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心重度 视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心（2）糖尿病肾病：I期 早期肾功能增高II期 无症状期III期 隐匿性糖尿病肾病IV期 典型在临床糖尿病性肾病V期 终末期肾病(3)糖尿病性心肌病(4)糖尿病下肢血管病变(Fontaine分期)：I 症状IIa 轻度间歇性跛行IIb 中到重度间歇性跛行III 缺血性静息痛IV溃疡或坏疽B.糖尿病性神经病变1.糖尿病性中枢神经病变2.糖尿病性周围神经病变：远端型对称性多发性神经病变、急性疼痛性神经病变3.糖尿病自主神经病变：a.心血管系统（1）直立性低血压（2）静息时心动过速（3）无痛性心肌梗塞（4）猝死b.胃肠道系统：糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘c. 泌尿生殖系统：神经源性膀胱。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿。d.出汗异常C.糖尿病相关皮肤病：1． 糖尿病皮病2． 面部潮红3． 甲周红斑4． 色素性紫癜5． 丹毒样红斑6． 皮肤增厚：关节活动受限综合征、糖尿病性硬肿病、黑棘皮病7． 类脂质渐进性坏死8． 获得性穿通性皮病9． 糖尿病性大疱10．环状肉芽肿11．扁平苔藓12．黄瘤病：发疹性黄瘤、睑黄瘤13．黄色皮肤14．坏死性移行性红斑15．白癜风16．迟发性皮肤卟啉症17、血红蛋白沉着病18、脂肪萎缩19、 痛痒症20、 其它：Werner综合症、弹力纤维性假黄瘤、脂质蛋白沉积症、Kaposi肉瘤、疱疹样皮炎等急性并发症：1． 糖尿病酮症酸中毒、2． 糖尿病高血糖高渗状态、3． 糖尿病乳酸性酸中毒4． 低血糖症。