疼痛科

随着社会人口老龄化进度的加快，越来越多的中老年人被骨关节退行性病变所困扰。什么是骨关节退行性病变?很多人会把骨关节退行性病变等同于“骨关节炎”。其实，骨关节炎只是骨关节退行性疾病的一种：它不单是骨质增生和炎症这么简单，还包含软骨生化代谢异常、软骨损伤、骨质病变和骨硬化、关节囊纤维增生、半月板损伤、肌腱韧带劳损、滑膜炎等。骨关节退变的典型症状为关节疼痛、活动受限和关节畸形，最终可导致关节功能丧失和身体残疾。哪些人更易出现关节退行性病变?骨关节退行性病变是导致40岁以上人口运动能力受限的首要因素，是导致50岁以上男性丧失工作能力的第二号杀手，发病率仅次于心血管疾病。此外，它的发病还和肥胖、创伤、代谢功能紊乱、环境和基因有关。因此，当出现以下情况，建议及时到医院进行检查：上下楼梯时，出现不明原因的膝盖疼，一般是膝关节退化的征兆；深蹲时，如果出现膝关节疼痛、需要借助外力才能站起来的情况；按压膝盖时，感到不同程度的疼痛，或是发现膝关节肿胀；走路时出现走着走着不敢走、有卡住的感觉。此外，若出现不明原因的疼痛，一定要及时到医院进行检查！骨关节退行性病变要如何进行确诊?膝关节退行性病变的诊断包括症状、体征、影像学：症状肯定是关节产生了疼痛，早期也就是关节的不舒服，中期关节疼痛，后期关节僵直，甚至活动受影响；X光片会看到关节间隙狭窄、骨质硬化和增生，甚至关节里面有游离体；有必要还会做磁共振检查，可以看到更多信息，如滑囊炎、滑膜炎、腘窝囊肿、软骨磨损、半月板损伤、软组织炎症和关节积水等。如何治疗骨关节退行性病变?如果膝盖退化加重，已经发展到了骨关节炎或软骨损伤的阶段，就要尽快进行治疗了：药物治疗根据症状进行处理，如服用抑制炎症反应类药物、改善软骨代谢类药物、止痛类药物等。物理治疗如红外线、微波、激光、冲击波等。手术治疗若病情严重，关节无法再使用，则需要进行手术置换人工关节。再生医学技术值得一提的是，近年来临床上有一种全新的治疗方法——富血小板血浆（PRP）疗法，能够缓解关节疼痛，改善关节内环境，修复关节软骨、半月板、肌腱韧带损伤。这种再生技术更适用于早、中期膝关节骨性关节炎，以及肌腱韧带损伤、软骨损伤等骨关节病变。如何预防骨关节退行性病变?1、首先，也是最重要的，控制体重。肥胖是损害膝关节的一大“杀手”，减轻体重，可以让自己的膝关节减轻负重。因此，建议超重的患者将“减肥”列入保健计划之中。2、适量和适度的锻炼。根据个人身体情况适量运动，中老年人要避免参加跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，可选择骑自行车、游泳等对膝关节的影响小的体育运动。另外，暴走并不适合所有人，别赢了步数，伤了膝关节。3、适当补钙和补充软骨素。平时多食用富含钙和胶质的食品，也可在专业医生的指导下补充钙剂和软骨素，延缓膝关节退化的进展速度。4、注意膝关节保暖及合理佩戴护膝。总之，骨关节退行性病变不可逆，早发现、早治疗才能更好地延长自身关节的寿命。