针灸科

面瘫的主要原因是面神经炎，是面神经的非细菌性非化脓性炎症，是一种常见病，多发病。多因局部受风吹或着凉而起病，故通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致面神经组织缺血、水肿、受压而致病。面瘫的治疗包括药物治疗、针灸和理疗等。轻、中度病例经积极治疗，多可在1~2月内恢复。重症病例恢复多不完全。主要遗留的症状为抬眉不完全或没有恢复，口周围肌包括提上唇肌、口轮匝肌及下唇方肌恢复不完全及留有后遗症：联带运动、挛缩、上睑下垂、倒错、鳄鱼泪及面肌痉挛。在治疗期间，病人在接受针灸、药物等中西医综合治疗的同时，回到家里还应积极配合自我按摩和表情肌康复训练，则会起到事半功倍的效果，使面瘫早日康复。一、自我按摩1．全面部按摩：病人先将两掌心相互摩擦至掌心发热，贴于两侧面颊，自下而上推擦至眉间，然后分开向两眉梢，再经耳前向下至下颌。如此反复推擦数十次，至面颊部发热为度。2．穴位按摩：用较轻的手法按揉患侧阳白、四白、太阳、迎香、下关、颊车、颧髎、牵正、地仓、承浆等穴，用较重的手法按揉颈部的风池穴，上肢的合谷及下肢的足三里、太冲等穴，每穴揉按0.5～l分钟。3．捏拿面部肌肉：一手固定健侧面部，并稍向下用力使歪斜的口眼外观得以纠正，另一手在患侧面部按三线一圈进行面肌的捏拿。三线指承浆—翳风、地仓—听宫、迎香—太阳三条线，捏拿时，拇食二指分别按在两个穴位上，然后轻轻用力，慢慢向中间合拢，反复多次，直至木僵的面肌变得柔软、潮红。一圈是指用中指、无名指在患侧眼眶周围缓缓打圈，反复多次。二、表情肌康复训练患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下：1． 抬眉训练：患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。2．闭眼训练：患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。3． 耸鼻训练：有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。4．示齿训练：患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5．努嘴训练：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6．鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 上面主要介绍了面瘫的自我按摩及表情肌的训练方法，此外，面瘫的患者回到家里，还应做到以下三点：一是经常热敷或用中药煎汤熏蒸患部，以改善局部血液循环，消除水肿，促进神经功能恢复；二是注意少看电视、电脑，以减少眼轮匝肌的负担，保护眼睛；三是要少吃凉的东西，特别是冰镇的食品。如此医生全力尽心治疗，患者积极配合，医患互动定会提高面瘫的治愈率，缩短治疗的时间，使患者早日康复。 愿所有面瘫患者都康复，靓丽如初！

今天是一年24节气中的第11个节气——小暑。七月七日小暑天。“斗指辛为小暑，斯时天气已热，尚未达淤极点，故名也”。太阳黄经为105度。天气已经很热，但还不到最热的时候，所以叫小暑。时至小暑，已是初伏前后，到处绿树浓阴，很多地区的平均气温已接近30度，时有热浪袭人之感，暴雨也时常在小暑节气光顾我国的大部分。由于这段时间的雨量集中，所以防洪防涝显得尤为重要。有农谚：“大署小暑，灌死老鼠”之说。更有“小暑南风，大署旱”“小暑打雷，大署破圩”的经验总结。小暑若是吹南风，则大署时必定无雨，就是说小暑最忌吹南风，否则必有大旱；小暑日如果打雷，必定有大水冲决圩堤。 我国南方沿海地区包括台湾地区的小暑节气，正是台风来临之际，《台湾府志》记载：“风大而烈者为飓，又甚者为台……台则常连日夜，或数日而止。……五、六、七、八月发者为台。” 小暑时节，正是萤火虫开始活跃的季节，芦苇下、草丛中都是萤火虫的发祥地，只要有绿草、露水的地方，夜晚便可见到那忽明忽暗的点点白光，就像天上的星，闪闪移动，在徐徐的风中，伴随着人们度过漫漫长夜。此时我国大部分地区也都在忙于夏秋作物的田间管理。正因为是忙季，我们更不能忽略对身体的养护。 在老子的《道德经》中：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”。荀子则进一步指出：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有生有知亦有义，故最为天下贵也”。《素问·保命全行论》亦云：“天复地载，万物悉备，莫贵于人”。道教经典《太平经》也反复论及重命养身、乐生恶死的主张。指出：“人居天地之间，人人得壹生，不得重生也”，所以要珍惜生命。“人最善者，莫若常欲乐生”为此提出了“自爱自好”的养生学说，即“人欲去凶而远害，得长寿者，本当保知自爱自好自亲，以此自养，乃可无凶害也”。说明，只有通过自我养护和积极锻炼，才能得到长寿之躯。 时当小暑之季，气候炎热，人易感心烦不安，疲倦乏力，在自我养护和锻炼时，我们应按五脏主时，夏季为心所主而顾护心阳，平心静气，确保心脏机能的旺盛，以符合“春夏养阳”之原则。《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏”，这是因为人体的情志活动与内脏有密切关系，有其一定规律。不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，产生不同的病理变化。中医养生主张一个“平”字，即在任何情况之下不可有过激之处，如喜过则伤心，心伤则心跳神荡，精神涣散，思想不能集中，甚则精神失常等。心为五脏六腑之大主，一切生命活动都是五脏功能的集中表现，而这一切又以心为主宰，有“心动则五脏六腑皆摇”之说，然，心神受损又必涉及其他脏腑。在情志方面，喜为心之志，这 “喜”是在不过的情况下，舒缓紧张的情绪，使心情舒畅气血和缓。故夏季养生重点突出“心静”二字就是这个道理。 夏季又是消化道疾病多发季节，在饮食调养上要改变饮食不节，饮食不洁，饮食偏嗜的不良习惯。饮食应以适量为宜。过饥，则摄食不足，化源缺乏，而致气血不足，引起形体倦怠消瘦，正气虚弱，抵抗力降低，继发其他病症；过饱，会超过脾胃的消化、吸收和运化功能，导致饮食阻滞，出现脘腹胀满嗳腐泛酸，厌食，吐泻等食伤脾胃之病。《素问·痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”此即饮食要有节制之理。 夏季饮食不洁是引起多种胃肠道疾病的元凶，如痢疾、寄生虫等疾病，若进食腐败变质的有毒食物，还可导致食物中毒，引起腹痛、吐泻，重者出现昏迷或死亡。 饮食偏嗜是造成营养不良的原因之一，只有饮食调节适当，才能保证人体所需的营养物质。饮食偏嗜有过寒过热之偏，五味之偏。多食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，因寒湿内生发生腹痛泄泻，偏食辛温燥热，可使胃肠积热，出现口渴，腹满胀痛，便秘最终酿为痔疮；五味之偏是说人的精神气血都由五味滋生，五味对应五脏，如酸入肝，苦入心，甘入脾，咸入肾。若长期嗜好某种食物，就会使脏腑机能偏盛偏衰，久而久之可损伤内脏而发生疾病。如偏食咸味，会使血脉凝滞，面色无华；多食苦味，会使皮肤干燥而毫毛脱落；多食辛味，会使筋脉拘急而爪甲枯槁；多食酸味，会使皮肉坚厚皱缩，口唇干薄而掀起；多食甘味的食物，则骨骼疼痛头发易脱落。重要的是由于嗜好偏过，不但会导致营养不良，而且还能伤及脾胃以及其他脏腑，而致脚气病、夜盲症和瘿瘤等疾病。所以我建议大家在食疗养生中，饮食五味（酸、苦、甘、辛、咸）要适宜，平时饮食不偏食，病时饮食讲禁忌。如《千金要方·养性序》所说：“不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不可过多。饱食过多，则结积聚，渴饮过多，则成痰澼”，人在大饥大渴时，最容易过饮过食，急食暴饮。所以在饥渴难耐之时，亦应缓缓进食，另外在没有食欲的情况下，也不能勉强进食，过分强食，梁代医家陶弘景在《养性延命录》中指出：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳”。 上述论点都说明了饮食有节，饮食清洁，饮食丰富的重要意义。 小暑节气的食谱： 炒绿豆芽： [配料] 新鲜绿豆芽500克，花椒少许几粒，植物油、白醋、食盐、味精适量。 [做法] 豆芽洗净水淋干，油锅烧热，花椒入锅，烹出香味，将豆芽下锅爆炒几下，倒入白醋继续翻炒数分钟，起锅时放入食盐、味精，装盘即可。 [功效] 清热解毒，疗疮疡。素炒豆皮： [配料] 豆皮二张，植物油、食盐、葱、味精各适量。 [做法] 豆皮切丝，葱洗净切丝。油锅烧至6成热，葱丝下锅，烹出香味，将豆皮丝入锅翻炒，随后加食盐，炒数分钟后，加味精，淋上香油搅匀起锅。 [功效] 补虚，止汗。适合多汗、自汗、盗汗者食用。素烩面筋：选自《随息居饮食谱》[配料] 水面筋500克，葱、姜、食盐、淀粉、植物油、味精个适量。[做法] 水面筋切薄片，葱、姜洗净切丝备用。油锅烧热，将水面筋入锅，煸炒至焦黄，加葱、姜煸炒数分钟，兑水一碗，加食盐，待面筋熟透后，放入味精，再用淀粉勾芡，汤汁明透即可。[功效] 解热、除烦、止渴。蚕豆炖牛肉：[配料] 鲜蚕豆或水发蚕豆120克，瘦牛肉250克，食盐少许，味精、香油适量。[做法] 牛肉切小块，先在水锅内汆一下，捞出淋水，将沙锅内放入适量的水，待水温时，牛肉入锅，炖至六成熟，将蚕豆入锅，开锅后改文火，放盐煨炖至肉、豆熟透，加味精、香油，出锅即可。[功效] 健脾利湿，补虚强体。西瓜番茄汁：[配料] 西瓜半个，番茄3个大小适中。[做法] 西瓜去皮、去籽，番茄沸水冲烫，剥皮去籽。二者同时绞汁，两液合并，随量饮用。[功效] 清热、生津、止渴。对于夏季感冒，口渴、烦躁，食欲不振，消化不良，小便赤热者尤为适宜。生姜冬瓜鲜虾汤：[配料] 生姜、冬瓜、鲜虾、盐、麻油[做法] 将生姜、冬瓜去皮切片，与鲜虾一起放在锅里炖熟即可，还可将冬瓜皮用纱布包好也一同放入，熟后取出弃之。生姜冬瓜鲜虾汤做成加入少许盐和麻油即可。[功效] 促食欲、发汗、驱寒和利尿。小暑节气的经络养生：叩心经：《素问六节藏象论》说：“心者，生之本……为阳中之阳，逢于夏气。”所以说“心通于夏气”，人的心脏与夏相应，心的生理功能在夏季比较旺盛，具体表现在心主血脉，气血旺盛，运行畅达；

腰椎间盘突出症的自我锻炼分为：一、急性期1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。二、恢复期恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。医疗体操应对“腰突”依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。“双桥”练习仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。“背飞”练习俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。屈腿仰卧起坐仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。“空中自行车”练习平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。俯卧四点支撑俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。