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脱发界的“明星分子”——维生素A说起“A酸”，大家一定都很熟悉。“早C晚A，抗衰神器”，“战痘力士”，“黑头公敌”，在皮肤科领域，它有太多的美名和赞誉。?在脱发界，维A酸虽占一席之地，但其在临床应用和学术研究中也饱受争议。?早在20世纪70年代，临床上观察到这样一个“矛盾”的现象。正方：维A酸促进毛发生长，尤其是位于创面的毛发，大多研究为外用或低剂量口服维A酸。依据：①上调毛囊毛乳头细胞（DPC）和毛发上皮细胞ERK的磷酸化，调控BMP和WNT信号通路；②促进和调节毛发上皮细胞的增殖和分化；③剂量依赖性调节毛囊干细胞（HFSCs）的细胞功能；④促进血管增生。反方：维A酸抑制毛发生长，甚至导致脱发。但大多为口服维A酸所致。依据：①上调DPC的TGF-β2，抑制角质形成细胞增殖、促进毛母质细胞的凋亡，进而诱导毛囊早衰（进入退行期）及毛干的发育缺陷；②剂量依赖性调节HFSCs的细胞功能；③常见脱发类型：休止期脱发或生长期脱发。结论：维A酸在毛发生长过程中扮演着重要的角色，其作用可能和药物剂量、浓度及用药维持时间均有关。?科研的终点是应用。外用米诺地尔是FDA唯一批准用于治疗AGA的外用药物，米诺地尔主要通过扩张毛囊周围血管和促进血管中生长因子的分泌从而达到生发作用。但当时约40%的患者治疗效果欠佳。研究者们发现局部外用维A酸具有调控毛囊外根鞘中磺基转移酶的作用，而磺基转移酶可以硫化米诺地尔成为活性产物，后者更易溶于水，能更好地被头皮吸收[2]。那么对于上述部分的患者，含维A酸的米诺地尔会不会提供了另一种潜在的生发机会呢？?研究者们进行了一系列的基础及临床试验：——有的发现了维A酸促进米诺地尔的系统吸收和毛发上皮细胞的增殖；——有的报道了联合维A酸组更显著上调毛发生长标志物(如Erk和Akt磷酸化,Bcl-2/Bax)的表达，下调衰老基因（如P53和p21）的表达；——有的阐述了联合维A酸组能更好维持端粒酶活性，保护细胞免于凋亡，但高浓度下，细胞衰老和凋亡便以剂量依赖的方式出现。?……适宜浓度的维A酸和米诺地尔联合使用，相辅相成，或许可更好地促进毛发生长！我院的自制药“米维搽剂（敏维搽剂）”，于2012年投入临床，主要成分便是米诺地尔和维A酸，助力一批又一批的患者生发，到目前成为“小网红”，受到脱发患者和爱美人士的热爱，常供不应求，在我院脱发的治疗中占了一席之地。米维搽剂助力毛发生长，但也有引起皮肤过敏、头屑增多、接触性皮炎或面部毛发增多的风险，头皮敏感者慎用，各位需在专业医生的指导下使用哦~有关维A酸的研究从未曾停下脚步，2024年，殿堂级杂志Science刊登了一篇名为《VitaminAresolveslineageplasticitytoorchestratestemcelllineagechoices》，研究者们发现了维生素A竟然可协调干细胞谱系，可塑性促进毛发的再生与伤口愈合[3]。发现临床问题，做好研究课题，融合传统与创新。我们脱发诊疗中心对于生发护发的使命也步履不停，希望能更好地为各位患者及爱美人士制定个性化的诊疗方案！参考文献：[1]VanBurenCA,EvertsHB.VitaminAinSkinandHair:AnUpdate.?Nutrients,2022,14?(14):?2952.[2]SharmaA,GorenA,DhuratR?etal.,Tretinoinenhancesminoxidilresponseinandrogeneticalopeciapatientsbyupregulatingfollicularsulfotransferaseenzymes.DermatolTher,2019,32(3):e12915.[3]TierneyMT,PolakL,YangY?etal.,VitaminAresolveslineageplasticitytoorchestratestemcelllineagechoices.?Science,2024,383(6687):eadi7342.周丽娟医生的科普号