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脊柱外科

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疾病： 颈椎病
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颈椎操＆是时候让颈椎舒服一下了！方法一：抱头对抗 方法二：贴墙站 方法三：前后左右转一转，让脖子活动起来 坐着上班时 调整电脑的高度保持视平线在显示器的上1/3处 举着使用手机时 要让视线和手机高度平行 躺着睡觉时 注意枕头的高度一定要给脖子支撑 躺着睡觉时 注意枕头的高度一定要给脖子支撑
查完100个头痛的理由，还有一种叫“颈源性头痛”!小吴持续一年的头疼，兜兜转转医院的各科门诊，查遍了脑外科、神经科、心内科、五官科，还是找不到原因……直到沮丧的小吴踏进疼痛门诊，岳大夫耐心听完他的诉说，做好体格检查，看完了他拎来的一堆片子和化验单……“啥，脑袋痛，是脖子惹的祸？”“没错，是颈源性头痛！”在大家的印象里，头痛自然与头部有关，殊不知还有一个导致头痛的“罪魁祸首”——颈椎，这种头痛也被称为颈源性头痛！它常被忽略，但其危害却不容小觑。今天岳大夫给大家讲讲“颈源性头痛”!颈源性头痛表现01.你的头痛是否属于颈源性头痛呢？1.单侧或双侧头痛，单侧多发；2.疼痛多首发于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见，也有部分病人无明显颈部不适，直接表现为头痛；3.疼痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，常深在，无搏动性；颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛，休息后能缓解。4.间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。5.颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作。6.颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛。7.其他伴随症状如有恶心、头晕、耳鸣等。02.颈源性头痛是如何发生的？头部的神经、血管大都来自颈部。血管、神经向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果颈部的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、颈椎关节功能紊乱、颈部肌肉劳损、外伤等，路过此地的神经、血管就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。发病因素03.什么原因会诱导加重颈源性头痛？1.头枕部受凉颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，血管、颈部的交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌炎症，刺激颈椎的神经并引起相应的症状。2.坐姿不当：整天对着电脑、长期低头，颈椎长期固定于一个位置，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，导致颈椎的过快退化引起颈源性头痛。3.睡姿不当人的一生有三分之一的时间在枕头上度过，枕头高低的不合适及睡姿不良也是引起颈椎病、头痛的重要发病因素。4.外伤和劳损突然的外伤或长期的慢性劳损，可能导致颈椎结构改变，进而引发头痛。5.情绪原因过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的原因。疼痛科04.颈源性头痛的治疗对于颈源性头痛，疼痛科根据患者症状和病程选择从药物、物理治疗到微创介入手术等多种治疗方式，积累了丰富的治疗经验，能够“一站式”解决患者的头痛问题。药物治疗：包括用非甾体抗炎药，肌肉松弛类药物和治疗神经痛类药物，抗抑郁药物等（请在专业医师指导下使用）物理治疗：包括红外线、冲击波、超声波、肌贴等理疗对颈部肌肉进行松解，再配合特定训练疗法（颈椎关节、肩胛关节或上肢静态与动态的伸展与训练）以及低负荷耐力运动治疗等。超声介入神经阻滞：超声引导神经阻滞具有高度的选择性，可精确地调节与疼痛相关神经，用最少的药量达到最佳治疗效果。包括颈神经根阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、第三枕神经及枕大神经等阻滞。微创介入治疗：包括射频、臭氧、胶原酶、低温等离子等微创治疗技术，可以对颈神经系统进行选择性部分消融及松解，改善与颅内三叉神经系统的交互影响，对长期慢性头痛合并颈椎间盘膨出、突出或间盘退变、颈椎曲度异常的患者疗效较好。疼痛科05.颈源性头痛的预防及功能锻炼●保持良好的睡眠体位和学习工作姿势人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。●自我保护和预防头颈部外伤在生活、工作中，特别是乘车时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。●及时治疗头颈部急性损伤在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。●功能锻炼：颈椎各个方向静态对抗训练。用手顶住头部，手向右推的时候，脖子向左顶住，维持脖子的直立，这样进行静态对抗，脖子不需要扭转或者倾斜哦！前后左右四个方向都需要进行锻炼哦！记住，当你的头痛和脖子问题联手来袭时，不要惊慌，采取适当的措施和及时就医，你完全可以把它们“打”回去。让我们一起对抗颈源性头痛，迎接无痛的美好生活吧！
原来不是脑梗死在作怪昨天确实很忙，很多初诊的病人，特别是最后一个病人，是一位61岁的、远途慕名而来的病人。这位病人在当地看了好几家医院，做了头部磁共振，发现有腔隙性脑梗死，于是，接诊医生便按照“腔隙性脑梗死”进行治疗，但病人的情况并没有好转，反而继续加重，在他的好几位朋友的介绍下，他终于下定决心，从远路赶来，找我看看。病人的主诉是感觉双手麻木2个多月，并且逐渐加重，波及到右侧下肢的足底部，然后从足底部向上蔓延。病人没有高血压和糖尿病的病史，言谈中，病人对脑梗死的诊断还是坚信不疑的，他的想法是，希望我能换一种更好的药，来治疗这个“脑梗死”。不过，我听完他的主诉，心中却有了另外一种想法，我并不认为，这个病人的腔隙性脑梗死，不会导致病人出现如此的症状。是的，我认为，这样的症状的背后，一定有其它原因，而不是脑梗死！于是，我为他做了详细的体格检查。果然，病人的体征很明显，双侧上肢肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧上肢的病理征阳性。很显然，这是脊髓损害的体征，而且，损害的脊髓平民，以我的判断，很可能在第5脊髓及以上（最终的报告也证实了我的判断）。我马上开出颈椎磁共振的检查单，这个时候，已经快下午三点了，我也很累了，不能再等，于是，我教会了患者的儿子如何使用“好大夫在线”手机APP，叫他下午有结果的时候，发给我看看。下午起床后，果然收到他发到好大夫在线上的检查报告，下面是检查报告的截图，报告显示，颈椎的病变还是很明显的，而且，脊髓也受到明显的压迫。我在好大夫在线上指导他到附属医院骨科就诊，这种情况，药物是解决不了问题的，这也是病人的病情越来越重的原因。