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临沂市人民医院

公立三甲综合医院
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疾病： 先天性膝关节畸形
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膝关节（滑膜）皱襞（zhòu bì）综合征的研究诊治进展滑膜皱襞是胚胎发育过程中退化不全的残留结构是一种薄而有弹性的翼状组织，正常情况下膝关节伸屈时皱襞会随之伸展或皱缩，所以大部分并无症状，但当皱襞发育异常或因外伤、炎症等因素造成皱襞的过度增生、肥厚，在关节活动时就会产生撞击、夹挤而导致弹响、疼痛等一系列症状和体征，此称为滑膜皱襞综合征[1]。滑膜皱襞夹挤久之则增生肥厚，弹性降低，嵌夹于关节间隙导致关节对合关系紊乱对应区软骨磨损、退变并逐渐剥脱，最终形成骨性关节炎[2]。髌上、髌下皱襞虽然出现率较高，但由于有脂肪垫、滑膜或韧带等软组织保护，不易产生症状。髌内侧皱襞位置表浅易受损伤，从胚胎学上它属于运动摩擦退化型皱襞，伤后形态稍有改变，即易引起不相适应的磨损而产生症状[3]，故本文重点阐述髌内侧滑膜皱襞综合征的临床研究诊治进展，以期为临床医生诊断治疗滑膜皱襞综合征提供决策依据，患者获得满意的疗效。详见PDF文档。
髋关节发育不良治疗前 患儿14个月，双下肢腿纹不对称，右侧膝关节弹响，异常步态：右髋内旋，足内八。 治疗中 予以徒手治疗：其他推拿治疗，关节松动训练。运动疗法：步态平衡训练。神经生理学技术：rood技术。非负重，仰卧位下，通过手法复位，强化股骨头受力，增加关节囊内压力，诱发右侧髋关节股骨头骨化。同时强化右下肢髋膝踝协同屈伸，进行辅助主动运动，诱发主动运动。徒手松解右侧梨状肌，腘绳肌，将内旋的近端胫腓骨进行复位并通过关节挤压强化膝关节周围软组织应力。通过自然负重站立位下。强化髋关节重心转移。适当强化右侧负重。步态控制训练收束宽基底，控制髂腰肌与臀中肌，规范前行步态。后期行上台阶训练（患侧先上）。治疗后使用肌内效贴，对右膝关节进行稳定控制。 治疗后 治疗后7天 首周7天4次治疗后，患儿髋内旋有改善，但是基底较宽，独立步行十步后右髋外展。 治疗后24天 患儿通过24天，共17次康复训练，恢复正常步态，基底与肩同宽，步频一致，双侧跨步长相等。无明显右髋内旋，内八步态。
膝关节变形不换膝关节可以吗？膝关节变形，是膝关节因为先天发育、膝关节骨折或者关节磨损等原因造成的骨关节病常见表现。患者经常会出现膝关节疼痛、行走困难，甚至下地站立不稳等情况。 对于老年患者，可以采用人工膝关节表面置换手术进行根治，能够获得很好的疗效。 但考虑到假体的使用寿命，对于五十岁及以下的年轻患者怎么办呢？在膝关节没有完全磨损坏的情况下，可以采用胫骨高位截骨手术进行保膝治疗。这种手术是将下肢受力点由磨损坏的一侧向好的一侧转移，能够缓解疼痛症状，改善功能，延缓膝关节置换的时间。术后可以恢复到正常跑跳的运动状态。 该患者为40岁女性，长期右膝疼痛伴内翻畸形。入院完善检查后行右侧胫骨高位截骨矫形术。术后两天下地，三天出院。 术后患者两周后可以行走，两个月可以正常跑跳。