血液科

大部分多发性骨髓瘤的患者在发病初期或疾病的过程中会出现反复的肺部感染，泌尿系感染，皮肤感染以及带状疱疹等，而且治疗上也比正常人困难。来自瑞典的研究报告显示，超过五分之一的多发性骨髓瘤患者在确诊之后一年内死于感染。确切的说，在确诊的一年之内，22%的多发性骨髓瘤患者死于感染相关的病因。总体上，多发性骨髓瘤患者受感染的风险比那些经过药物控制的对照组要高出七倍。而在确诊后的第一年内，这种风险几乎高出12倍。多发性骨髓瘤患者为什么容易合并感染呢？主要有以下几方面原因：体液免疫缺陷:骨髓瘤患者由于大量异常免疫球蛋白的升高导致正常免疫球蛋白的降低，从而使免疫力下降。住院时间较长:病房的环境中有很多的细菌，如果住院时间过长，在免疫力降低的情况下很多对正常人没有致病作用的细菌（条件致病菌）此时也会成为致病菌，导致感染的发生。 中性粒细胞减少:疾病本身或化疗都可以导致中性粒细胞减少，中性粒细胞减少持续的时间越长感染的概率越高。化学治疗:基本所有化疗药物均可以引起免疫力的降低，增加感染发生的风险。长期应用激素:对于骨髓瘤的治疗，糖皮质激素是非常重要的药物，几乎所有的方案中都含有糖皮质激素。而长期应用激素使感染的风险大大增加。另外，骨髓瘤患者常常伴有病理性骨折，长期卧床，容易发生皮肤感染，或坠积性肺炎等。因此，多发性骨髓瘤患者建议可以注射疫苗，鼓励进行力所能及的活动防止感染的发生。如果一旦出现发热等感染迹象，及时到医院就诊，及时治疗。

硼替佐米从2005年在中国上市后为多发性骨髓瘤患者的疾病控制与长期生存带来巨大的改变。近一年多以来西安杨森公司与癌症基金会联合推出慈善援助计划：即初治的患者应用4个疗程的硼替佐米后可获得5个疗程的援助；复发的患者应用3个疗程的硼替佐米后可获得6个疗程的援助.

谈谈淋巴瘤 近日中央电视台著名播音员罗京因患淋巴瘤医治无效去世，享年48岁。人们在惋惜其英年早逝的同时也迫切的想了解一些关于淋巴瘤的知识。那么什么是淋巴系统？淋巴系统与淋巴瘤有什么关系？淋巴瘤到底是一种什么样的疾病？又需要如何进行预防和治疗呢？ 淋巴系统是人体的重要防卫体系，有淋巴细胞和淋巴器官组成。淋巴器官有胸腺、肝脾、淋巴结、扁桃体等。淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体。淋巴系统是一个网状的液体系统，淋巴系统有许多管道和淋巴结，毛细淋巴管遍布全身，人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。沿着毛细淋巴管有１００多个淋巴结或淋巴腺，身体的颈部、腹股沟和腋窝特别密集。每个淋巴结里有一连串纤维质的瓣膜，淋巴液就从此流过，滤出微生物和毒素，并加以消灭，以阻止感染蔓延。当病毒侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛。像喉咙发炎时，会在下巴颏下摸到两个肿块，那就是淋巴结。炎症消失后淋巴肿块也会自然缩小。 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性增生性疾病。根据肿瘤的主要细胞成分与组织结构，可以把恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。恶性淋巴瘤是我国常见的肿瘤之一，是男性十大好发恶性肿瘤的第9位，在女性中位列第10位。占所有恶性肿瘤死亡位数的第11-13位。霍奇金淋巴瘤多见于青少年，中位年龄为26-30岁，男性发病高于女性。非霍奇金淋巴瘤发病年龄以中老年为多，在过去几十年中，NHL发病率呈持续稳定性升高，每年约增长3%，比大部分恶性肿瘤增长快。淋巴瘤虽然称为“瘤”，但这类疾病实际是一种恶性疾病。与其它被我们称为“瘤”的大多数良性肿瘤有本质的区别，而且淋巴瘤可以发生在全身各个部位，只要有淋巴组织的部位均可以发生淋巴瘤，淋巴瘤可以侵犯全身任何部位的淋巴结及结外部位。淋巴瘤 由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HL，也有越过邻近而向远处淋巴结转移者，常见于NHL，NHL还可以多中心起源，所以临床一旦确诊，常已播散全身， 淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。虽然这两类淋巴瘤的病因仍不清楚，但有些危险因素及相对的危险人群。霍奇金淋巴瘤普遍认为与感染及遗传倾向有关。EB病毒的感染和HIV病毒的感染与霍奇金淋巴瘤的发病密切相关。接触除莠剂的职业，木工，家畜饲养以及肉类加工的人群都应注意预防。非霍奇金淋巴瘤在我国占淋巴瘤的大部分，而且发病率有逐年升高的趋势，无特定的发病因素，但流行病学研究揭示：非霍奇金淋巴瘤主要的风险因素是环境、饮食、免疫状态和感染。大量研究表明，接触杀虫剂以及除莠剂可以增加NHL的患病风险，还有一些接触化学试剂的工作如化学家、干洗工人、印刷工人、木工、美容师等。长期蛋白质摄入过多或维生素和蔬菜摄入减少也与NHL病情进展有一定关系。免疫受抑制可以增加NHL的患病风险，如类风湿性关节炎、器官移植、艾滋病等。某些感染可以大大增加NHL的发病风险，比较明确的有EB病毒感染、人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒、肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人类疱疹病毒-8等。如何预防这类疾病，专家提出五点“注意”。 1，合理饮食：饮食上避免高脂高糖食品，少食油炸肥腻，多吃新鲜水果蔬菜，少吃腌菜、熏烤的肉、鱼等。不抽烟，少喝酒。水果蔬菜一定要反复清洗，尽量将残留的各种农药洗净。 2．保持乐观的性格，增强自身免疫力：生癌者往往是那些性格孤独、沉默、情绪内蕴的人，因此常参加有益身心健康的集体活动，学会在紧张的生活节奏中放松自己、在恶性精神刺激下解脱自己。 3．避免居室装修毒害房子装修中化学涂料苯、二甲苯等毒害严重，且短期内不容易消失，加上密封阳台，安装空调，通风不良，极易破坏人的淋巴和血液系统，造成淋巴瘤，因此房子装修后半年再入住为好。 4．避免药源性伤害近期研究发现，一些化疗药物等也会造成淋巴瘤。建议服用这类药物时经常检测，以免顾此失彼，因小失大。 5．据报道，染发剂亦可引发淋巴瘤，如果为图一时美丽,换来一种大病，实在是得不偿失。 淋巴瘤越早诊治，治愈机会越大。目前淋巴瘤的主要治疗方法包括手术、化学治疗、放射治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等。大量临床试验证实，60%～70%早期非霍奇金淋巴瘤患者使用免疫化疗可被治愈。但是如果不能及时诊治，可能半年或1~2年内就会夺取患者生命。如何早期发现淋巴瘤？一个简单的自测办法——摸。因为多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下淋巴结，这些部位都很容易自测到。所以除了牙痛、过敏性鼻炎等显而易见诱发淋巴结肿痛的原因外，如果淋巴结出现无痛性、进行性肿大，自测者就应去医院看医生并做B超或X线等检查，以排除淋巴肿瘤。