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肌腱损伤疼痛及超声图谱肌腱损伤肌腱损伤分为急性和慢性急性肌腱病(肌腱炎):(无腱鞘肌腱)弥漫性或结节性肌腱增厚，直径增厚>6mm(或大于对侧2mm),内部回声不规则减低，腱周轮廓模糊，横切面显示肌腱变圆；CDFI显示血流信号增加。慢性肌腱病(肌腱炎):?(无腱鞘肌腱)肌腱增厚外形不规则，内部回声分布不均匀，可见小灶性低回声区，腱周脂肪垫回声增加腱周滑囊积液可见低回声区；可见钙化性强回声区，后方可见声影。伤筋动骨一百天伤就是说静养百天才能恢复。肌腱如果在适量的使用范围内，会不断的在训练中收到微小的损伤，在训练后慢慢恢复，这样的循环长期积累就会让肌腱变得更加强健。如果肌腱如果受力超出本身的极限，损伤太大，就出现了疼痛。就意味着它们能接收到的营养非常有限。一旦受伤需要更多的时间来恢复。一旦受伤后没有在最初的3-8周正确的恢复，肌腱的组织排列和构成也会发生变化。就是你的肌腱变得脆弱并且易于再次受伤。其实人体受损组织愈合时只有在不断地适应承受外力，产生应力刺激的力学环境中才能不断进行组织结构的重塑，以适应外部环境的变化。否则就会丢失退化原本的组织功能。肌腱是机械应答组织，其结构和功能发生的变化是为了应对机械负荷的改变。这就是为什么重复的过度刺激会导致肌腱变厚、变硬(反应性肌腱病)。一张刚硬的筋膜网络被外在的力量(骨杠杆的距离)和内在的力量(肌肉收缩)持续拉紧。此时，一个合适处理方法就是减少机械负荷需求，允许肌腱有足够的时间去逐步适应。如果机械负荷过度，还会增加肌筋膜间隔的僵硬度。这又增加了向终端区域的力传输，造成反复的拉力负荷。这就需要我们认识到针刺的局部治疗往往处理肌肉和肌间隙而不是肌腱。不要注射可的松（cortisone），这是一种“过时”的疗法，会让你的肌腱变得虚弱。现在有一种新技术可以加快恢复，叫做富血小板血浆注射（PRP）肌腱损伤肌腱无收缩功能，但抗张强度显著高于肌肉，所以骨骼肌受暴力时，一般是肌腹断裂或肌腹与肌腱移行处撕裂，而非肌腱断裂；肌腱损伤根据严重程度和病变过程出现一系列超声表现。粘蛋白变性区表现为正常纤维结构消失，代之以边界不清的低回声区。血管成纤维细胞增殖导致新生血管生成。强回声的钙化和异位骨化。持续轻微损伤可以导致完全撕裂，可以是单纯的裂隙，也可波及到肌腱的表面。轻微不完全断裂可导致肌腱增厚和回声减低，反之，严重的部分断裂就象一个被磨损的绳子一样变细并肌腱变薄。肌腱断裂表现为肌腱不连续，伴或不伴挛缩。早期(2周内)低回声为创伤后充血水肿所致，范围缩小标志充血水肿减轻和炎性反应消退；后期回声增强与吻合区肌腱组织中胶原纤维增多的时间与程度一致。肌腱疼痛ledesordremusculo-tendineux疼痛可能与肌腱疾病有关梨状肌综合征是臀部疼痛的根源，与坐骨神经痛有关闭孔内肌可引起臀部疼痛并放射到腹股沟的阴道旁肛门提肌也是导致临床疼痛的原因伴随泌尿和排便功能障碍相关联诊断：疼痛会通过肌肉触诊以及拉紧或肌肉拉伸来再现肌腱炎超声表现肌腱增厚回声增强边缘模糊血供增加，慢性肌腱炎则可钙化。肌腱闭合性损伤诊断，超声可显示断裂程度、断端回缩程度范围并做体表标记，利于治疗点的选择；判断指伸肌腱止点撕裂时有否伴有撕脱骨折，利于手术方式选择。胫后肌腱损伤踝关节内侧屈肌腱的损伤以胫后肌腱最为常见。胫后肌腱损伤包括脱位及断裂，其中外伤引起的脱位相对少见。胫后肌腱断裂多数在肌腱变性的基础上继发外伤所致，好发于中年女性。肌腱变性除运动员反复足外翻及旋前运动所致劳损外，还可继发于全身系统性疾病如类风湿性关节炎、血清阴性强直性脊柱炎。患者，女，57岁。浴室滑倒后右小腿部疼痛1周。足跟稍外翻，内踝处轻度肿胀，压痛较明显。自内踝上方向远端系列横断面图像胫后肌腱腱周炎股四头肌局灶性肌腱劳损纺锤状低回声区(空箭标，反应性退行性变),腱旁组织钙化(箭头),关节内积液(),充血表现桡侧腕屈肌腱肌腱劳损腕屈肌肌腱(fcr)肿胀(箭头),舟骨一大多角骨连接部骨质不规则(弯箭标)王祥瑞医生的科普号
肩关节疼痛、活动受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩关节疼痛、活动受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩关节疼痛、活动受限、力弱的常见病因。发生肩袖撕裂后，患者甚至无法完成梳头、洗澡等日常活动，严重可导致上肢残疾。（一）肩与肩袖的组成肩由3块骨头构成：肱骨（上臂）、肩胛骨和锁骨。肱骨头和肩胛盂构成的肱盂关节，是参与肩部活动的最重要结构。肱盂关节的稳定和正常功能主要由4块肌肉及其肌腱负责：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。4块肌肉及肌腱将肱骨头固定在肩胛盂内，形成的袖套样结构被称为“肩袖”（图1和图2）。（二）肩袖撕裂的常见病因长期磨损：多见于自然衰老，肌腱血供变差导致肌腱变薄，容易撕裂，最好发于冈上肌腱（图3）；尤其是长期反复做举重物或者抬肩动作，增加肌腱撕裂风险外伤：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脱位（三）肩袖撕裂的诊断临床表现：肩关节外侧痛，上下活动或者患侧卧位时疼痛加重明显；肩关节上举或者旋转等动作时，力量下降；活动时肩部发出异常声音辅助检查：首选肩关节MRI，检查可以清晰显示肩袖的解剖结构（四）肩袖撕裂的治疗选择保守治疗：限制活动；口服和外用非甾体类药物（骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药））；患处冰敷；康复锻炼增强周围肌肉力量和肌腱的柔韧性手术治疗：保守治疗失败或者肩袖严重撕裂的患者，需要手术修复。微创肩关节镜手术可以完成绝大部分肩袖撕裂修复；对于部分损伤范围大、程度严重的比例，需要开放手术杨程显医生的科普号