肾内科

昆仙胶囊，一个近年来在慢性肾炎治疗领域应用得越来越多、疗效越来越得到肯定的中成药，其主要有效成分昆明山海棠，辅以淫羊霍、枸杞子、菟丝子，“一主三臣”、相辅相成，正逐渐成为很多大型多中心临床研究的热点药物。昆明山海棠，与中药雷公藤含有多种相同的活性成分，其中研究最深入的就是雷公藤甲素，它是二萜内酯类化合物, 有消炎和免疫抑制作用,具有激素样作用而无激素副作用，对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。淫羊藿中的淫羊藿苷能活血和温补肾阳；枸杞子中的甜菜碱具有调节免疫、保护肝脏，提高生殖能力的作用；菟丝子中的黄酮能够调节免疫、保护肝脏。这三味辅药，与昆明山海棠配伍，在增强了雷公藤甲素疗效的同时，降低了其不良反应。昆仙胶囊自上市以来，其在慢性肾炎，难治性肾病综合征等方面的治疗价值被广为肯定，其缓解蛋白尿的作用具有快速、有效、安全的特点。 37岁的女性患者小华，2年反复蛋白尿、血尿，2年治疗经历中，她的蛋白尿水平一直波动于1.5~2.5g/24h，尿隐血2+~3+，肾功能正常，肾活检病理诊断为IgA肾病。2年来她间断服用“黄葵胶囊、肾炎康复片、缬沙坦”等药物来降尿蛋白和降压，但效果甚微；试用过激素治疗，但爱漂亮的她看着自己越来越“圆润”的脸庞和不停冒出来的痘痘，担心骨质疏松，担心血糖升高，担心……断然不肯继续坚持治疗。针对这种情况，试用昆仙胶囊2粒，3次/日治疗。 14天随访，她惊喜地发现蛋白尿明显减少，尿蛋白/尿肌酐从2.215降到1.668，3个月后降到了0.279！52岁的患者张先生，临床诊断肾病综合征，病理诊断膜性肾病，经过正规的激素+环磷酰胺治疗不缓解，继而以激素+他克莫司等治疗，浮肿、低白蛋白血症无明显改善，蛋白尿也一直不缓解，反而并发药物性糖尿病，属于难治性肾病综合征。2018年底给予昆仙胶囊2粒，3/日， 1个月后患者蛋白尿就开始下降，浮肿也慢慢消退。不到半年，张先生蛋白尿完全转阴，低白蛋白血症明显改善。目前已停用昆仙半年多，未复发，血肌酐一直维持在正常水平。 可见，昆仙胶囊能够快速降低尿蛋白水平，起效非常迅速，对于激素依赖、抵抗，以及不愿意使用激素的患者，是一个很好的补充。