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苏州大学附属第二医院

普外科

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疾病： 乳腺增生
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发现乳腺结节该怎么办首先需要明确乳腺长了什么样的结节。如果是乳腺皮肤上的结节，可能是疖子、痈、表皮样囊肿、皮样囊肿等，大部分是良性的。如果结节在皮肤以下，就需要行彩超和钼靶检查进一步明确结节性质，位于皮下脂肪层则脂肪瘤可能性大。成年女性有时会自己扪及双侧乳腺散在结节，尤其乳头外上方显著，如果伴随月经前结节尤其明显，月经后好转的情况，则为乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺结节。如果影像学提示确有结节位于腺体内，则需要看影像学乳腺结节的BI-RADS分类，1-2类的常规半年到一年复查即可，3类的如果结节较大，也有可能需要手术治疗。如果乳腺多发，并且结节都不大，则有可能定期复查即可。如果乳腺结节4a类以上，则有可能需要手术治疗。对于BI-RADS4B类的结节，往往需要进一步行乳腺增强磁共振检查明确性质，或直接行肿物针穿活检明确病理性质。如果是BI-RADS4C甚至是5类的结节，则需要高度重视，尽早行针穿活检明确病理性质，以免延误治疗。
又见乳腺结节，到底是怎么回事呢？
乳腺超声报告：为什么不标出结节的数目？很多女性朋友在做乳腺超声检查时经常会关注“自己有几个乳腺结节”，但大多数情况下，当您的结节是多发时，医生往往仅给出“多发”两字，而不会给出具体的数字，为什么呢？一、当乳腺结节多发时，往往超声对结节的数目会低估与乳腺磁共振相比，超声计数“结节”往往会偏少，因此：超声给出的“结节”个数往往并不准确。二、不同月经周期中，超声显示的结节个数并不相同从超声图像上来说，乳腺腺体是一个不均匀的背景，而且这个不均匀的背景会随着月经周期变化而变化。在这样的背景中，有些结节可能会被隐藏起来，因此在不同周期检查时，超声能检出的结节个数并不完全相同。（用一个比较通俗的比喻：晚上的星空，在上海、在浙江、在新疆数星星，得到的答案肯定是不同的，其原因并不是星空改变了，而是因为地理位置的改变了；超声数乳腺结节也是一个道理。）三、每个乳腺结节都需要关注吗？或者都要在超声报告上写出来吗？其实这真的没有必要，乳腺外科医生关注的或者有手术指针的结节主要1）是BI-RADS4类或5类，2）或者是体积较大的BI-RADS3类结节，因此超声检查时也主要关注的是这些结节。四、总结所有说，不要纠集您有多少个结节，多发的/体积小的/BI-RADS3类的结节对乳腺本身来说是影响不大的，您可以安心复查。然后，在评估乳腺结节BI-RADS级别时，您一定要找一个可靠的超声医生，因为超声医生给出的诊断信息会大大影响乳腺外科医生的抉择。