泌尿外科

[ 摘要] 目的 探析枸橼酸钾颗粒预防上尿路术后长期留置双J 管结石形成的效果。 方法 选取2014 年6月～ 2017 年6 月我院收治的36 例输尿管狭窄的患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗，且术后均留置1 ～ 2 条双J 管（美国COOK 牌，6F，硅胶材质），留置时间为6 ～ 12 个月。患者入组后运用抽签的方式进行分组，每组18 例。对照组术后不服用药物，观察组患者术后服用枸橼酸钾颗粒2.92g（1 小包），每晚一次。对两组的双J 管留置情况及结石形成情况进行对比分析。 结果 两组患者术后双J 管的留置时间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的尿垢沉积发生率、管壁结石形成率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义；观察组患者用药期间未出现明显不良反应。 结论 输尿管狭窄术后长期留置双J 管患者，建议术后规律服用枸橼酸钾颗粒，可有效预防双J 管尿垢沉积和管壁结石的形成，降低留置双J 管后的并发症发生率，且用药安全性高，可作为一种安全有效的药物进一步推广应用。

摘要：【目的】 探析腔内技术治疗输尿管狭窄的临床效果。【方法】 选取2013 年9 月‐2015 年8 月收治的48 例输尿管狭窄患者为研究对象，所有患者均接受腔内技术治疗，对所有患者的基本资料、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间及预后情况进行回顾性分析。【结果】 48 例患者手术时间为（30.26±3.56）min，术中出血量为（18.68±2.59）ml，术后拔管时间为（3.54±1.26）d，术后住院时间为（6.95±1.87）d；48 例患者中无死亡病例，且所有患者均未出现明显并发症，预后效果佳；治疗后48 例患者的集合系统分离和输尿管直径分别为（12.84±3.65）mm 和（6.03±1.24）mm，均明显小于治疗前的（23.54±8.51）mm 和（7.51±2.16）mm（P<0.05）。【结论】 在输尿管狭窄的临床治疗上，腔内技术的治疗效果较为显著，可缩短手术时间和住院时间，同时可优化手术治疗，术后患者预后较好，值得在临床治疗上进一步应用和推广。

前列腺是人体最大的性附属器官,主要功能是分泌前列腺液,与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分,与精子的生存、激活、受精等均有密切的关系。前列腺炎可发生于任何年龄的成年男子,青春期前很少发病,多发于20～40岁的男子,35岁以上者患病率35%～40%。 病因分析1 前列腺充血 由于各种不同原因引起前列腺充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。 性生活不正常 性生活过频、性交被迫中断或过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血。2 直接压迫会阴部 骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血,尤其以骑自行车为著。 3 饮酒 饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。4 按摩过重 前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均, 这是医源性充血。5 感冒受凉 前列腺有丰富的α肾上腺能受体,在受凉之后,能引起交感神经活动,导致尿道内压增加,妨碍排泄,前列腺管也因收缩而妨碍排泄,产生郁积性充血。6 微生物感染 各种微生物,如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为感染病原,但以细菌为最常见。7 自体免疫性因素 慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，对某种病毒的过敏反应 亦可导致炎症。8 精神状态 也是影响症状轻重的一个因素慢性前列腺炎护理是治疗的重要措施,如没有良好护理,只靠药物治疗则效果不佳。 慢性前列腺炎注意事项与保健1 忌食肥甘辛辣酒热之品，肥甘厚味、辛辣之品。2 避免劳伤太过(劳累太过和房劳太过)劳累太过,3 注意会阴部的清洁和保护保持会阴部清洁使外邪不易侵入,保护会阴部不受损害,使会 阴部血脉不受损,使气血通畅。会阴部的保护注意不受外力撞击或压迫,如长期骑自行车、久坐、长期骑马致前列腺部位受压迫,使前列腺血运供应障碍而影响前列腺功能。4 坐浴以50℃热水每晚临睡前1次,每次5～10分钟坐浴。对改善会阴部血液循环有较好的作用,且在坐浴时作提肛运动,能更有效地改善局部血液供应。从中医角度看,热水坐浴能活血化瘀,若有条件可用中药水煎坐浴。可选野菊花、苦参、黄柏、白花蛇舌草、败酱草、泽泻、木通之类药物,以利湿导浊、通利小便,清利下焦湿热。5 药食调摄和锻炼。药食多以滋阴、益气补肾之品。如常食枸杞粥、黑芝麻粥以补肾,胡桃粥、人参大枣粥以健脾益气。6 自我保健按摩。一般按摩的部位应在经络循行的穴位上。顺时针按摩小腹部,先轻轻用力,后稍加重,时间以5分钟为宜,取“顺时为补”之效,以达到补下焦的作用。穴位按摩可选中极、气海、关元、足三里、三阴交、阳陵泉等以揉配合按,以酸胀为度,手法轻柔缓和,用力深沉,以达到疏利气机的目的。对慢性前列腺炎患者,在药物治疗的同时,采用上述几种方法治疗,“去除病因,增强人体正气”,体现了中医辨证论治的观点。这种将人体自身因素和外界因素结合起来,对疾病进行预防保健和治疗的思维方法,也符合了中医“整体观”的基本思想。 慢性前列腺炎的心理调适 慢性前列腺炎是影响男性健康的一个重要因素,近年来其发病率有明显的增加趋势,由于病因很多,治疗不规范,导致疾病反复发作,久治不愈,部分患者影响生育、性功能障碍等,给患者造成很大的身心损害。主要表现为疼痛,尿路症状,生殖系统症状;精神障碍:焦虑、恐惧、抑郁等,情志低下,自信心不足,情绪低落,精力减退,工作效率低,疲乏感,信任危机感。有的恐性病症,反复寻求诊治,甚至有自杀的念头。因此需要自我心理调适：树立信心,纠正不良认知。增强自我保健意识 起居有常,生活和工作要有规律,保持良好的心理状态,养成良好的生活习惯,科学的自我调理,保持充足的睡眠,注意劳逸结合,不久居寒湿之地。勤洗澡,以淋浴为主,保持会阴部和外生殖器清洁。不穿紧身裤,以免影响血液循环。陶冶情操,洁身自好,避免频繁的性冲动,戒手淫,节房事,保持有规律和健康的性生活,慎房劳,尤其避免性交中断,以减轻前列腺的充血水肿,有利于前列腺炎患者的康复。适当的体育锻炼,以身体能适应为度,贵在坚持,不久坐,不长骑车,防疲劳和感冒。 饮食有节,注意多饮水 避免憋尿,减少对前列腺的刺激,有利于康复。中医理论认为,饮食以淡薄滋味之品以养阴,如蔬菜、水果、坚果等,多食谷类,补充维生素Ｃ、维生素Ｅ、锌、硒等微量元素。忌食肥、甘、腥、辛辣等刺激食物,如:牛羊肉、海鲜、煎炸之品,生葱、蒜、姜、辣椒等,戒烟酒,以免助长湿热。 情志调适 患者有不同程度的性功能障碍,潜伏家庭矛盾。传统观念,不规范的宣传资料及治疗等因素,使患者精神压力大,心理健康水平低下,导致机体调节功能和抗病能力低下,患者心理压力往往超过疾病本身的痛苦,个别患者难以做出理智性的判断和决定,导致自杀行为,因此,情志调节与药物治疗同样重要。