口腔科

患儿，男，8岁 主诉：左上前牙迟萌一年余 现病史：患儿母亲述一年前右上前牙萌出，左上前牙未萌，未行任何治疗，遂来我院我科。 既往史：否认有外伤史，否认有心脏病、糖尿病等系统性疾病。 检查：21、22未萌，X片示21牙合向多生牙61.62乳牙滞留，余无明显异常。 处置： 1、术前取模，弯制改良nance托 2、局麻下拔除多生牙及滞留乳牙 3、21、22唇侧粘接托槽 4、弹力线加力 5、附着银根向复位缝合 心得：以前对于青少儿常用2×4矫治技术拉埋伏牙，矫治中会发现支抗不足，周围牙齿位移，还有埋伏牙三维方向无法控制； 改良nance弓加大了支抗，通过调整前方的牵引力实现埋伏牙的三维方向控制

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

细心的家长会发现 多数孩子的乳牙长这样 ▼ 我们都知道 宝宝乳牙牙缝大，其实是好事 一定的缝隙对换牙是有帮助的 毕竟恒牙比乳牙体积大、数量多 假如不给它们留一点生长空间 那新冒出来的恒牙，还不得互相挤死？ ▼ 需要注意的是 如果宝宝的大牙缝是以下几种情况 就要警惕是不是长了“多生牙” 什么是“多生牙” 顾名思义，就是多余长出来的牙齿，较为常见的是上颌“正中多生牙”，也就是长在门牙之间的牙齿。 外形 多生牙的形状是不规则的，如锥形、柱形，像尖尖的枣核，也有可能是未长出的牙齿。 位置 一般来说，“多生牙”可能会萌出于口腔内，也可埋伏于颌骨内，少数会位于鼻腔、上颌窦内，早期临床也没有特殊症状，有时家长会误以为是孩子门牙牙缝过大，或者恒牙未能正常萌出。 怎么判断是不是“多生牙” 想要判断“是否为多生牙”，单凭外形和萌出位置可不够。如果孩子的牙齿出现以下几种情况，就要考虑是不是“多生牙”了： 1、检查孩子门牙之间的间隙是否越来越大。 2、新长的牙齿形态是否正常。 3、牙齿能否及时换好或有无错位萌出。 如符合以上任何一项，建议您尽早带孩子到正规口腔机构拍片检查，排除有无多生牙，以免影响正常牙齿的萌出。 “多生牙”一定要拔吗？ 首先医生会根据孩子的拍片结果，确认是否为“多生牙”。对于影响牙齿排列和颌骨发育的“多生牙”，是需要尽早拔除的。 如果已经确定为“多生牙”，却没有拔除的话，可能会导致以下后果： ① 牙齿拥挤 ▼比如，这个小朋友的“多生牙”占据了门牙的位置，但没有及时拔除。 这时，正常牙受到多生牙的排挤，只好委屈地从牙龈的旁边长出去，从而导致牙齿排列紊乱。 ▼这位小朋友也一样，由于两颗门牙之间有“多生牙”萌出，导致其中一颗门牙不能萌出到正常的位置上，只能向外侧萌出，俗称“牙齿龅出来”了。如果受到外伤，这颗牙会很容易折断。 ② 蛀牙/牙龈发炎 若“多生牙”长在牙列的外边，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，造成食物残渣和细菌的滞留，不易清洁，从而导致蛀牙，甚至还会引起牙龈发炎。 ③ 影响正常牙齿牙根的吸收 如果放任“多生牙”不管，就会影响到其他正常牙齿牙根的吸收。而且“多生牙”的存在还会妨碍吃饭、正常发音等，也很影响形象。 总而言之，如果家长发现孩子门牙之间的间隙越来越大，或者新长的牙齿形态不正常，建议尽早带孩子到院检查，排除有无多生牙，以免影响正常牙齿的萌出。