儿童保健科

大家好，今天分享的主题是儿童的食物过敏反应。青岛大学附属医院儿童保健科王艳霞青岛大学附属医院儿童保健科王艳霞众所周知，人的一生中，无论儿童、成年人和老年人，在疾病到来的时候，不分年龄、性别、地域都是一样，只不过是病情轻重不同而已。这次的新冠病毒肺炎疫情，好像浴缸里的鲶鱼，给了我们大家更多的警醒：对抗疾病，健康生活，究竟什么是根本？答案是我们的抵抗力！怎样增加抵抗力？怎样避免伤害我们抵抗力的一些因素？这些都是我们应该了解的。我经常看一些家长在群里聊天，发现很多人只知道看得到孩子是不是过敏，但是不太了解成年人的过敏。我相信养过孩子的人都熟悉这个图，湿疹。以前在我的概念中，东部沿海地区过敏的发生率是非常高的。但是认识了内地的朋友后，我意识到一个问题，随着经济的发展，食物的多样化，其他地区过敏的发生率也是越来越高，只不过在过去大家没有重视和关注到这一点。如果身体的免疫力不好，过敏的影响会持续很久很久。这个图片展示了过敏历程，主要是针对皮肤呼吸道粘膜。可以看到，有遗传过敏体质的人，从出生后的皮肤湿疹、特应性皮炎、荨麻疹，胃肠道应激反应，慢慢发展到眼结膜炎、鼻炎、鼻窦炎，再发展到出现反复的中耳炎和哮喘。随着长大抵抗力变好，哮喘消失，再随着年龄增长抵抗力下降，又会出现鼻炎，反复发作成哮喘，其实后续慢慢可能的疾病会有老慢支，肺心病之类的问题，过敏的发展过程就总结成过敏历程。以上只是针对我们容易看得见的皮肤粘膜疾病，其实过敏在不同年龄段有不同的表现，甚至包括心理行为方面也会受其影响。所以过敏性疾病对我们整个身体的危害是非常大的。过敏是一个全球日益增长的健康问题，过敏性疾病已经成为21世纪的流行病。为什么首先强调食物过敏问题？因为食物过敏由来已久。请注意在新冠病毒肺炎疫情期间，很多单位开始使用中药，包括我的在武汉工作的同学，他们都有服用肺炎1号、肺炎2号，中药有固本培元的作用。中医讲究的是什么？病从口入。我相信各位都知道这个词，病从口入说的就是我们吃的是否合适。吃对了对身体就好，吃错了就会影响健康。当然，虽然过去是没有防腐剂、色素、添加剂、香精的，也并不意味着我们饮食中纯天然的东西就一定适合我们，真正的适合表现在可以让我们吃得饱睡得香心情愉快，小朋友加上身高体重增长良好这个标准。在这张图上可以看到，从公元前460年到公元前370年，就已经发现有牛奶过敏的问题，一直到20世纪初才开始重视食物过敏。在18世纪，欧洲首先认识的过敏性疾病是Hay fever，现在称为过敏性鼻炎，直译枯草热。这个病主要有地位有钱的人才得，那时的他们还形成一个有意思的现象，得了过敏性鼻炎才有资格进入贵族圈，没有这个病是没有资格进入贵族圈的。现在，为什么过敏这么多？和中国整体的经济文化水平的提高有关系，所以会看到我们的过敏性鼻炎患病率直追欧美。无论是国外还是国内的研究，可以看到过敏的发生率越来越高。有一点强调一下，西医医院里抽血查过敏相关的检查只有IgG或者是IgE。IgG介导的过敏检查项目在医院的商业名字叫食物不耐受，但它并不是真正的食物不耐受。IgE经常和速发过敏反应有关，简单解释代表身体处理这个东西能力的强弱。IgE的数值越高，说明我们身体处理这个东西的能力越差。吃了后我们身体就可能出现什么问题呢？比如鸡蛋吃了，IgE高的，急性反应可能湿疹，荨麻疹，咳嗽，鼻炎，严重甚至休克。IgG介导的过敏反应经常和慢性过敏有关，可能因为身体形成的垃圾代谢不掉，IgG的数值高，常见于慢性湿疹、慢性荨麻疹、慢性鼻炎鼻窦炎，甚至一些自身免疫相关疾病。过敏通俗点解释可以说吃多了撑的，这样大家比较容易理解。鸡蛋是中国第一大过敏原，大家可能会觉得特别奇怪，听说过牛奶过敏，没听说过鸡蛋过敏，猜测原因和宣传少重视程度不高有关。而且鸡蛋、牛奶、小麦、糖类、烟、酒、咖啡这类食物，它的过敏有成瘾的特点。吃习惯了，吃不到就很容易馋，如果坚持下去长时间不吃，可能就不想吃了。注意，有部分人身体特别好，身体遇到不利于健康的食物反应很明显，如果身体比较差，经常没有反应或者说反应比较弱，在明意识上可能无法觉察到不利于身体健康的食物。所以临床上会看到，如果这类食物不适合身体健康，身体本能会排斥不吃。临床上经常会看到食物过敏的两个表现，爱吃成瘾或者坚决不碰。门诊经常看到有些家长头疼孩子挑食，这也不吃那也不吃。中医讲小孩子灵性比较足，他会意识到这个食物对他是否有好处。但我们国人有个特点，认为好的东西一定要塞到孩子肚子里，塞多了之后结果伤了孩子脾胃。从中医的角度来讲，现在的很多妈妈有宫寒问题，爸爸有肾虚问题，生出来宝宝有脾虚问题。脾虚宝宝需要生后慢慢调理脾胃，如果后天注意能慢慢好转，如果不注意，胃肠道功能越来越差，去找人推拿或者看中医经常说宝宝脾胃虚弱，对西医而言就是胃肠道功能好不好。如果身体不够健康，分不清楚这些食物究竟有利于还是有害于健康，所以说身体健康是一定要调养的。过敏性疾病已经成为一个主要的公共卫生问题。现在4个孩子当中有1个会罹患过敏。作为临床医生，我个人感觉过敏的发病率应该更高。遗憾的是西医现在的检验方式没法查出来。抽血检查IgE和IgG的孩子，实验室结果可能没有那么多过敏的，但是家长养育起来会发现化验检测阴性的食物可能仍然会引发过敏。再三思考，猜测可能是这样，比如说身体被人打一拳，即没有骨折也没有有血肿，去做西医的超声或者X光检查，都是阴性，但是身体实实在在是挨揍了。所以说西医能查出来的已经是比较厉害的，查出来阴性不代表绝对安全，建议家长对化验和辅助检查结果要有个正确认识。过敏对人类健康产生了巨大的困扰，虽然像温水煮青蛙一样，悄悄的蔓延全球，甚至对全球经济的发展都产生了非常重的负担。发病率的上升带什么问题？因为过敏是免疫功能的长期失调，这种失调，意味着身体有基础疾病，意味着得其他病的几率可能会更高。我在思考这次疫情，有多少发病的人群有过敏性疾病病史？很期待后续的研究结果。对于呼吸道过敏，最常见到鼻炎哮喘之类的问题。经常会有人说这段时间鼻炎犯了，空调一开就打喷嚏，花粉季出门就打喷嚏，早晨起来受凉打喷嚏，厉害了容易鼻塞、流鼻涕，严重影响生活质量，这些都是过敏性鼻炎常见表现。鼻炎类的疾病有个说法，同一条气道同一个疾病，前期有了过敏性鼻炎的人，后期特别容易出现过敏性咳嗽或哮喘。今天我经历了一件事情，无意中喝了某著名品牌果汁，不到10分钟开始咳嗽甚至发生喘息。其实从小到大我是没有慢性咳喘病史，这次经历让我印象深刻。我自己有过敏性鼻炎，很清楚过敏历程会发生什么。近两年我有在健身，我做的一切都是在努力的对抗过敏保持健康，但是可能年龄因素免疫力下降，可能这个过敏原实在是太厉害身体承受不住，所以过敏历程没有很好的被阻断。我以自己为研究对象，思考、学习了很多各方面知识，并以自己为研究对象找出解决问题的办法。但是目前来看，西医对过敏的治疗有限，反倒是一些自然疗法带来一些惊喜。自然疗法的依据是调整身体免疫力获得健康，其作用不容小觑。上图是全球食物过敏的概况，我们从图上可以清楚看到，越是经济发达地区，食物过敏的发病率越高；越是贫穷的地区，食物过敏的发病率总体偏低。有研究显示，成人的食物过敏发病率约5%左右，而儿童是8%左右。《扁鹊见蔡桓公》非常形象的描述的疾病的发生发展过程。扁鹊第一次见蔡桓公，看了一会说：“君有疾在腠理，不治将恐深。”你的病在皮肤中，如果不治恐会越来越重。蔡桓公很不高兴，说“寡人无疾。”估计心里想：“我没病，你才有病。”过几天扁鹊又见蔡桓公，说你病到肉里了，不治恐越来越重。蔡桓公还是不听。过几天扁鹊再见蔡桓公，又警告了一遍，你病到肠胃了，蔡桓公仍然不屑。再过段时间扁鹊见了蔡桓公拔腿就跑，蔡桓公很纳闷，你跑什么，怎么这次不说我有病了？派人问扁鹊。神医解释，病在皮上可以怎么治，在肉里怎么治，发展到胃肠道怎么治，但是现在深入骨髓了，“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”过了几天蔡桓公发病，扁鹊已经逃跑了，等待蔡桓公的只有死亡。我经常思考的一个问题，医学界经常说过敏大大就好了，是真的好了，患病率下降了？还是疾病的形式改变了？而很多人现在都没意识到这个问题？毕竟过敏是免疫系统的系统性功能障碍，炎症不会局限在身体某一处组织或者器官，临床可以看到，哪个系统或者器官功能比较差，哪里就容易出现过敏的痕迹，哪个系统或者器官功能比较强大，过敏痕迹轻微或者没有。这是目前我们对过敏性疾病的认知范围目前认为食物过敏主要分为I型、II型、III型、IV型四类。食物过敏属于食物不良反应的一种。医院可以抽血检查的食物不耐受主要指IgG介导食物过敏。真正的食物不耐受，是另外一类常见的食物不良反应。常见原因如体内酶的缺乏，或者对毒物的分解不良。比如说宝宝出生后吃母乳后容易腹泻，常见原因可能是乳糖不耐受。另外很多粮食蔬菜可能会有农药残留，吃多了身体分解不掉，也是是一种不耐受。还有防腐剂、色素、添加剂、香精问题，也很重要。作为一名普通医生，我人无权诟病防腐剂、色素、添加剂、香精还有农药之类问题。因为我国人口众多，人口密度大，正常发达地区处处可以看到人流。最近疫情管控期间，小区、街道冷冷清清，特别像很多欧美国家的街道--从这一点讲，我们用有限的土地想养活如此多的人口，必须想办法延长食物保质期，这也是为什么科学家们想方设法发现了这样种种手段，毕竟活着是第一要务。这次新冠病毒肺炎爆发，武汉有500万人口分流出去，这部分人可能有相当一部分携带病毒，单纯想象一下，我们面临的形势还是很严峻的。感谢我们的国家全力开展抗疫工作，尤其是武汉保卫战，目前的结果还是很让人安慰的。瘟疫一旦四处开花，敌对势力不需要动用一分一毛一枪一弹，我们自己就会面临亡国灭种，比贸易战还有真正的战争厉害多了。可能有人会说，这次新冠病毒感染没有疫苗，那么这次感染就当中国人集体免疫一遍，毕竟预防瘟疫大规模流行的唯一办法就是预防接种。可是没人知道后遗症如何？对人体将来影响怎样？每一次疾病对身体的打击，可能会对身体留下一个印迹。我们在临床可以发现，例如去年冬天得过肺炎的宝宝，可能到了今年冬天还容易罹患下呼吸道感染。原因是什么？不知道。所以提高整体免疫力是重点，减少过敏对机体免疫力的损伤，减少疾病发生发展，是可行的途径之一。食物过敏的常见途径是什么？最主要的是食入和吸入。食物引发食入过敏很容易理解。注意，吸入食物气味不仅可以引发呼吸道和皮肤反应，也可以引发胃肠道反应。我门诊有位小朋友的湿疹特别有特点，衣服盖住的地方没有，暴露的地方很重。我当时觉得很奇怪，抽血检查各种食物过敏，但是他家不像经济情况特别好的家庭，询问发现饮食结构也很简单。再追问之后发现，他家楼下是小吃一条街，不用开窗户天天都可以闻到各种饭香。所以这位宝宝过敏引发的湿疹，和食物的气味吸入很有关系。门诊可见有的患者闻到味道也可以出现鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咳嗽、喘息甚至消化道问题的情况。还要注意食物引发过敏问题。最近看报道，很多医护人员会对乳胶过敏。乳胶过敏增多和乳胶漆应用是有一定关系的。因为桃杏、西红柿、木瓜、菠萝等很多水果跟乳胶有交叉过敏反应，临床可以发现水果过敏的人数量在增多。所以，要有选择的食用不过敏的水果，而不是盲目大量摄入各种水果。提醒注意母乳过敏问题。尽管母乳总体低敏，但是如果妈妈吃了不合适的东西，奶水里会带有微量过敏原，所以说宝宝吃了含有过敏原的母乳照样会引发过敏反应。部分过敏是在孕期培养的，少量过敏原可以在孕期通过胎盘引发胎儿致敏，生后产妇饮食不合理，宝宝再摄入含有相应过敏原的母乳后，就可以引发过敏发作。所以我门诊一般建议孕妇各种食物要轮流吃，给身体处理垃圾的机会，而不是反复大量摄入同种高过敏食物。医学是不断发展的学科，现代西医认为孕期过敏原进入母亲身体，引发的过敏不仅有IgG介导的过敏，还有IgE介导的过敏，可能将来会发现更多类型。这张图片非常经典，展示了气管发生过敏有什么表现。再强调一下，过敏体质是天生的，对什么东西过敏是后天培养的。从来不接触的是不会过敏的。比如孕期吃很多的鸡蛋，宝宝在妈妈肚子里就对鸡蛋产生了致敏。如果出生之后，妈妈从来不吃鸡蛋，也不给孩子吃鸡蛋，鸡蛋过敏可能慢慢减轻甚至消退，等身体免疫力增强之后，很多食物可能就不过敏了。山东人有个特点，坐月子特别讲究吃鸡蛋。有的人不注意也不懂过敏问题，给产妇吃很多很多的鸡蛋。我门诊曾经有位家长，她产后一天吃十几二十个鸡蛋，天天吃，结果孩子很快就全身湿疹，就像我开始展示的图片那样。我跟她讲不要吃鸡蛋，家长反问我：“不吃鸡蛋吃什么？不吃鸡蛋怎么增加营养？”过去我们对鸡蛋是迷之热爱，可能原因是因为鸡养殖周期短，产蛋周期长，鸡蛋价格便宜，营养丰富，口感好容易消化吸收，孩子咀嚼不费力。有兴趣的可以看一下，有种饮食叫原始饮食。从进化的角度讲，生物个体的饮食是跟祖先饮食习惯息息相关。我们现在人类吃祖先吃过的食物相对来讲更合适。比如汉族人可能吃猪肉过敏率是偏低的，但回族人可能吃牛羊肉就更好一点，每个民族饮食习惯不同。比如乳糖不耐受问题，乳糖不耐受很容易继发牛奶过敏。有研究显示，欧美白种人对牛奶的耐受性远好于东亚人、印度人、非洲人。2005年发表在欧美学术期刊杂志上的文章显示，在欧美国家生活的95%-100%东亚成年人体内缺乏乳糖酶。目前看到，无论SARS还是新冠肺炎，对东亚裔偏爱有加。截止到2月28日，新闻发布英国一共18例确诊病例。虽然意大利在欧洲属于重灾区，但是和中韩日的发病情况比，流行状况目前总体轻。即便是国内，不同地区也可以看到疾病谱明显不同。就过敏而言，每个地区也有自己的地方特色，所以，具备基本的过敏知识，能够自己判断过敏是否存在，对我们的身体健康非常重要。过敏很复杂，它是怎么产生的？有很多学说，包括遗传、环境，有各种各样的假说。搞科研的都知道，假设越多意味着不知道怎么发生的，只能说猜测可能的发生途径如图所示。影响过敏的因素很多，包括母乳、益生菌/益生元、耐受、回避、营养素、菌群，各种各样的因素，现在西医没有太多的好办法去治疗过敏。能够做的只能是利用有限的可行性，争取把过敏解决。食物过敏引发的常见疾病有什么？从皮肤到呼吸道到胃肠道，甚至生长发育，心理行为等可以受过敏影响。食物过敏反应的类型，有急性和慢性之分。前文显示的过敏历程，是西医最经典的对过敏的描述。疾病的发展有自己的特点，在《扁鹊见蔡桓公》那篇文章中已有描述。下面的症状，有宝宝的家庭可能会更有体会。孕期的时候很多人会有孕吐，可能与吃的东西不合适有关，胎儿会让孕妈妈把利于胎儿的食物吐出去。临床上发现发现孕吐非常厉害的人，更容易出现保胎的问题。我们原来学过的理论知识，是过敏女性比较容易怀孕，而且临床上确实能看得到一部分过敏女性一不小心的确会怀孕。但是临床上也可以发现，还有一部分人因为有严重过敏反应，体质不良，怀孕困难且容易流产。北京协和和山东潍坊有两位主任，就把免疫相关的理论应用到早产或者反复流产或者不孕的孕妇身上，取得了很好的治疗效果。原来我不能理解为什么他们治疗不孕和流产早产很重视免疫问题（包括过敏），拜读了他们的文章之后，感觉很有道理。临床也可以看到，妈妈有妊娠期高血糖的，宝宝随着年龄增长，抽血检查会发现蔗糖或者蜂蜜的指标增高。在门诊坠问家族病史，爷爷奶奶或姥姥姥爷或者其他血亲中，经常能够发现糖尿病或是高血糖病人，这里也展示了遗传的重要性。宝宝出生后，新生儿洗澡的时候，身上经常出现新生儿毒性红斑。国外病理研究发现新生儿毒性红斑里面是大量嗜酸性粒细胞。我门诊习惯尽量顺产，生后尽早开奶，能母乳尽量母乳，最好到2岁以后，这也是WHO的建议。如果确实母乳喂养有困难，建议重度过敏宝宝使用氨基酸配方粉，中度过敏宝宝使用深度水解配方粉，轻度过敏或者说不过敏宝宝使用部分水解配方粉，以利于后期建立口服免疫耐受。人类的幼崽是唯一吃其他动物奶的幼崽，随着经济科技文化水平的发展，越来越多的儿童生后接受配方粉喂养，在此前的人类历史上是没有的。出于安全起见，来我门诊的宝宝，我还是尽量建议水解蛋白配方粉喂养。有些家长不理解为什么要吃这些特殊配方奶粉，打个比方，牛奶是给小牛吃的，羊奶是给小羊吃的，人的小孩就该吃人的妈妈的奶。如果确实不能母乳的，请一定要吃处理过的奶粉。注意，世界卫生组织明确规定6个月以内是不能吃除了母乳以外的东西的。个人门诊建议泡奶粉的水最好是用纯净水，娃哈哈、优悦、怡宝、纯水乐、冰露等纯净水，或者屈臣氏的蒸馏水之类。因为纯净水里没有矿物质、没有杂质，相对来讲更加安全。普通水渗透压偏高，会增加宝宝肾脏负担。另外有宝宝可能对矿物质过敏，就是中医讲水土不服问题。这些细节被家长所忽略。如果吃的不合适，小宝宝就会出现打嗝、放屁、溢奶、吃奶后肚子经常咕噜咕噜响，腹泻，严重了放屁都能带出大便，反复的红屁股（铜币征/过敏圈），这是胃肠道在努力把不利于健康的食品往体外排的表现。随着年龄增长，2～4月的时候，胃肠道太辛苦不能及时排便了，宝宝会出现排便障碍问题，俗称“攒肚”。相应的，这样的宝宝在2～6岁经常有便秘的困扰。甚至于成年人也会面临便秘问题。我门诊有很多喂奶妈妈，跟着宝宝调整饮食后，把自己的便秘问题解决了，反过来也证实便秘和饮食有密切关系。随着年龄增长，过敏宝宝在2～6个月期间经常会出现肠绞痛问题，也就是黄昏啼；在5～6个月期间，如果辅食添加不当，会出现夜间睡眠频繁夜醒；7～8个月开始，如果吃的不合适，孩子容易打尿颤，就是小便之前全身突然一哆嗦，这种现象经常是过敏原对神经系统开始产生影响。如果成年人吃的不合适，有时候也会出现打尿颤现象。再随着年龄增长，过敏孩子会出现性格问题，胆小、怕生、容易哭闹、睡眠障碍。严重的孩子会出现打人、咬人、揪头发、撞脑袋、发脾气、掉眼泪问题。有些家长很苦恼：为什么我们家孩子这么淘？我在家他就打我咬我，我不在家他很老实。用心观察的话，当孩子最亲近的人不在家的时候，虽然孩子表面上看很是乖巧听话，但是有的孩子会有打自己行为。这种特征会一直遗留到成年期，成年人表现对家人横眉冷对，对外人尊重包容，总而言之就是胳膊肘对外拐那种。所以像这种性格特质的人，跟小时候家里养育方式很有关系。门诊可以看到，很多心理性疾病，经常有它的生理基础。再随着年龄增长，孩子容易出现语言问题。1～2岁期间，表现什么都明白，就是说不出来，沟通主要靠姿势性语言。这种孩子的家长来就诊的主诉经常是：我们这孩子老是指着东西啊、啊、啊这样叫，什么都懂，就是不会说。这种现象表明过敏开始对大脑发育产生影响。许多孩子入睡后汗多，睡觉翻滚，白天经常喊累，容易有蹲踞现象，喜欢家长抱，经常和心脏损伤有关。再随着年龄增长，这种小孩除了前面讲的过敏历程上的疾病外，在心理行为方面也有相应表明。孩子在开口说话之后经常成为话痨小孩，十万个为什么没完没了。比如，孩子会反复的问同一个问题，如果妈妈早上没带钥匙，他会问：“妈妈你为什么没带钥匙？妈妈你为什么没带钥匙？妈妈你为什么没带钥匙？”同一个问题妈妈可能都回答二三十遍了，他还在重复问。有部分孩子会表现连环问：“妈妈你为什么没带钥匙？”“妈妈早晨走的急。”“妈妈你为什么走的急？”妈妈起晚了。”“妈妈你为什么起晚了？”“妈妈昨天睡的晚。”......依次循环。还有部分孩子表现口吃，我门诊上的病人可以观察到，食物过敏的孩子，在幼儿期和学龄前期，吃的不对可以突然出现口吃现象，给予抗过敏药物可以好转。这些脾胃虚弱的孩子反复摄入过敏原影响消化道功能，营养素吸收不好，进而影响大脑的功能。所以在门诊工作中，强调健康管理的一方面不是吃很多的补充剂，是怎么样锻炼身体，怎么样吃对饭。再随着年龄增长，抽动症、多动症、学习困难，还有前面讲的鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征，患病率逐渐上升。虽然没有找到文献支持，门诊观察可以看到，幼时严重过敏儿童，尤其是影响到心脏大脑功能的小孩，青春期情绪问题比较多。猜测产生影响的饮食可能不仅是食物过敏，可能还有不耐受的参与，尤其是防腐剂、色素、添加剂、香精、农药，另外不知道电子产品的影响有多少，当然，家庭养育方式也至关重要。不耐受和过敏的症状比较难以区分，在门诊上如果发现这样的食物不良反应存在，会建议直接都停掉，以免对身体产生进一步的不良影响。经常有人会问我们，到成年期就安全了吧？不是说过敏不要紧，大大就好了吗？其实成年期仍然存在过敏的影响。现在很多人产后抑郁，有一部分人和牛奶、鸡蛋和小麦过敏有关系。门诊上很多妈妈因为孩子过敏过来就诊，因为牵扯母乳问题建议妈妈也要合理饮食。经常发现妈妈调整饮食，特别是停掉蛋奶麦之后，妈妈的情绪明显好转。有趣的是因为这些食物很容易成瘾，有些妈妈忍不住又开始吃，会再次出现情绪问题，这等于变相做了食物激发试验，这是食物过敏的诊断金标准。以此类推，门诊发现有些孩子特别容易发脾气，看谁都不顺眼，甚至公开场合对人拳打脚踢连吼带骂。我会建议家长，筛选一下对大脑影响比较大的易过敏食物。尤其是小麦、牛奶、鸡蛋，尽量争取清淡饮食或者说素食。当然每个人都是个体化的，临床上肯定要根据孩子自身情况调整饮食。二到四周后，就会看到这孩子性格出现比较大的变化。有趣的是，总有个别家长就是不信邪，非要去挑战一下再吃点过敏的食物。典型表现就是，本来孩子已经调整的挺好了，能够安心上课，能够和同学友好相处，突然再次在幼儿园或者学校发飙，老师会再次打电话找家长，其实又是一次自发的食物激发试验，这样的情况下，家长们才会真正相信饮食对情绪有影响。成年期的抑郁，跟我们的饮食也经常有关，有兴趣推荐阅读《谷物大脑》、《过敏原来可以根治》这两本书，最简单的应对方式是运动，推荐阅读《运动改变大脑》，所以针对情绪问题，合理饮食加运动非常重要。另外长期过敏的成年人，自身免疫性疾病的发病率会偏高。很好理解，长期免疫功能异常的情况下，免疫功能没有办法保证完成正常功能，自身免疫性疾病和癌症就很容易发生，具体是因果关系还是恶性循环，目前的研究还不是完全统一。总之从长远的角度讲，过敏人的身体基础并不是很好，所以建议一定要努力提升身体免疫力。那么，我们可以做什么呢？首先了解常见的过敏原是什么？相信很多人都知道八大类过敏原，包括蛋、奶、麦、坚果、花生、大豆、鱼、虾、贝类等。中医有发物的说法，就是容易引发炎症的物质。我作为西医培养出来的医生，原来并不相信发物的说法。20多年前曾经出过一次车祸，那时候刚工作没几年，觉得自己受伤后要注意补血，于是买桂圆吃。我很纳闷，正常一个星期就可以愈合的伤口，一个多月都没好，而且形成很多肉芽组织。每天就瘸着腿上下班。找我们外科同事咨询，外科同事一看很有经验的问我吃什么了。我说没什么特殊的，就是怕失血问题桂圆吃了。外科同事被我气笑了，说你连发物都不知道，也该遭这个罪。然后用止血钳、镊子什么的把肉芽组织全部撕掉，重新暴露新鲜创面促进伤口正常愈合。那个痛，撕心裂肺，现在想起来仍然心有余悸。当然那一次的痛也给我留了深刻的印象，发物是真实存在的。我觉得作为中国人，对我们的老祖宗总结出来的传统精髓和知识经验，一定要有敬畏心，不要盲目的给否定掉。现在想，引发炎症的物质，原理是过敏？还是我们不知道的其他途径引发了炎症？在不明白的情况下，身体不够强大的时候，敬而远之比较好。食物和食物之间还会有交叉过敏反应。一般来讲，如果发现孩子鱼虾贝类过敏，所有水里的动物尽量不吃。如果发现鸡蛋过敏，鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋、松花蛋之类和带蛋的加工食品不吃。如果发现奶类过敏，牛奶、羊奶、马奶、骆驼奶、酸奶及其他带奶的加工食品尽量不吃。如果发现过敏引发不良反应，尽量回避这些不能吃的东西，对身体健康是很重要。说了这么多，大家可能有点懵圈，这不让吃那也不让吃，那我们怎么办？第一，健康生活方式。原始社会的人类的运动量是相当大的，为了活下去要到处去采集果实种子，要狩猎获得食物。原始人，尤其是男性，每天狩猎的范围基本上要步行20～30公里，这样的运动量非常大。坚持锻炼和自然界优胜劣汰的结果是免疫力强的人活下来。现在的生活条件可以保证绝大多数没有致命性疾病的人活下来，而男孩子大部分时间被圈养在家里，现代生活方式对男孩子整体生长发育的不良影响明显高于女孩子。儿童保健门诊一大特色，来看注意力不集中、多动、抽动、学习困难的，基本上是八九个男孩一两个女孩这样的比例。早睡早起，规律生活，戒除不良生活习惯，对健康具有重要意义。单独分享这样一张图，展示的是我们人类的自然发育过程。我们看到它和自然界进化过程一致。在子宫内胎儿的运动具有鱼的特征，出生后到六个月可以用腹部像爬行动物那样爬行，后续逐渐像哺乳动物一样用手膝移动，用两只脚“平稳航行”并用手来支撑，然后像灵长类一样用两只脚来控制自己身体平衡完成坐的过程，再慢慢的发展到人类的站立和行走。从进化的观点讲，我们养孩子尽量先会爬后会坐，再会站和走。现在很多人脊柱有问题，进而引发多器官多系统疾病，虽然不好说和我们违背自然发育过程有多少关系，但是什么年龄做什么事情，对我们的健康总是有益的。第二，管理好饮食。健康的饮食，并不是吃的越多、种类越全越好，而是吃最适合身体的食物。人类进化到现在，站在食物链的最顶端，可选择的食物量大种类多，远超正常身体需求。比如说脂肪，蛋白质、碳水化合物，吃的多了会导致高血脂、高尿酸、高血糖等问题，进而引发各种疾病。同理我们可以吃到来自全世界种类众多的食物，而祖先遗传下来的基因，以及肠道的消化酶和肠道菌群，可能不能彻底消化吸收过多种类的食物，同样可以引发食物不良反应，从而影响人体健康。所以在饮食方面要选择适合身体需求的，而不是盲目各种摄食。通过这次疫情，希望引起大家重视，老老实实的吃已经驯养了几千年的动物，别在贪心吃野生动物了。第三，肠道健康状况。这是西医临床上可干预的入手点。肠道是人体最大的免疫器官，肠道里的细菌重量约达到1～2公斤，由此可见，人体就是行走的发酵罐。过去科学家们认为孕期胎儿肠道是没有细菌的，但是随着研究深入发现，孕期时胎儿的肠道就已经有细菌存在，这些细菌怎么迁移过去的？暂时还没研究透彻。明确的是，母乳宝宝肠道微生态环境和非母乳的孩子肠道微生态环境不同，相应的肠道健康状况也有差异。菌群失调会增加过敏风险，这已经是研究共识。有个假说，人想吃的食物的时候并不是“我”想吃，而是肠道内的细菌想吃，意思是肠道菌群决定了人类的行为方式，有点类似偏侧蛇虫草菌所操控的僵尸蚂蚁。曾经门诊有自闭症宝宝家长告诉我，孩子吃了糖类食品后会傻笑、转圈、躁狂、亢奋，当时我并不理解。查文献看到有理论说糖进入人体会引发酵母菌会疯长，分泌神经毒素影响脑肠轴。脑肠轴是肠内细菌与大脑间的双向通信系统。虽然机制并没有完全被摸清，但已知的交流途径包括：神经系统、内分泌、免疫以及代谢途径。这与传统中医的上丹田、中丹田、下丹田理论相吻合。过去我对口服肠道菌群达到长期改善肠道环境的方法并不是很认可。毕竟饮食方式不对好比荒芜的沙漠，无论服用什么益生菌可能用用有效不用失效，很难在肠道正常存活。但是当我看到这样一个新闻：面积达4.22万平方公里的毛乌素沙漠，经过61年的沙漠治理，现在已经接近消失，我明白了要维持肠道健康，肠道内环境和肠道菌群是相辅相成的。即使是大沙漠，如果不努力去改变，永远都是大沙漠。如果想改变，经过坚持不懈的努力，总会有成效。现在有很多研究表明，生命早期肠道菌群的变化，会全面影响儿童的身心健康。现在当家长再问我是否可以服用益生菌，吃什么样的益生菌，我会给他们支持和推荐。最好的办法是肠道菌群，做到精准医疗，缺什么补什么。另外推荐服用益生菌时间至少3～6个月以上，争取让益生菌在消化道长期存活，从而达到改善胃肠道功能的作用。此外，有研究表明，母乳中含有益生元成分。益生元可以通过选择性的刺激一种或少数种菌落中的细菌的生长与活性，对寄主产生有益影响，从而改善寄主健康的不可被消化的食品成分。现有膳食补充剂中的成功的益生元应是在通过上消化道时，大部分不被消化而能被肠道菌群所发酵的。最重要的是它只是刺激有益菌群的生长，而不是有潜在致病性或腐败活性的有害细菌。益生元作为益生菌的食物，好比在贫瘠的沙漠上为植物提供养分，具有改变肠道微生态环境的作用，从而达到维护身体健康的目的。总之，过敏预防胜于治疗。肠道健康有助于维持正常免疫功能，从而达到预防过敏的作用。就西医角度而言，现在还没有彻底治疗过敏的方法。目前虽然有部分自然疗法可以治疗过敏，但是缺乏随机双盲对照研究支持。益生元和益生菌的使用，可以有效调节肠道健康，从而达到预防过敏的目的，也是临床上可供采取的治疗方法。链接: https://pan.baidu.com/s/1_Ej6JtvHmtZbiDg0rDlL1g 提取码: 8wej，推荐有精力的听众学习更多音频视频文件。如果喜欢看文章可以百度搜索好大夫在线王艳霞文章获取免费知识分享。https://mp.weixin.qq.com/s/exM90FbCbuDQzfJ99cf0tA

请原谅，到现在我没搞清楚具体是哪位家长，但是看到宝妈的分享非常开心，发在这里，希望能帮助到更多的人2018年10月23日，这个日子是要永远记住的，这天可能会是改变我儿子命运的转折点。从我儿子40天我就知道他过敏了，当时知道是蛋白过敏，所以自己就忌口了牛奶，鸡蛋，辛辣刺激和和海鲜，但是我没有忌口小麦和种子类蔬菜，这让我现在都后悔万分，孩子可能就是因为我的无知才导致身高，体重，语言发育迟缓。为了这个孩子，从小我付出了很多很多，但是身高体重一直不理想。我一直就想，为啥我付出那么多，这孩子还是长的这么不好？记得当时我刚生完孩子，我很胖，孩子很瘦。抱着孩子出去，大家都说，你看你怎么把孩子养的，他这么瘦，你这么胖，好吃都被你吃了吧，你有好好喂养孩子吗？我无言以对，心里面默默流泪，这种滋味太难过了！我何尝不心疼，不着急！反复听人家说的多了，后来就导致家里面无论有啥活动，我都不参加，我怕人家说我和孩子。记得在孩子一岁半的时候，我回了趟老家。我们是胶东人，所以每天三顿饭，基本上都是面食。当宝宝6个月的时候给他查过速发过敏原，牛奶，大豆，鸡蛋，小麦过敏1个加号，但是吃面粉他没有任何症状，其实是我也不知道过敏究竟有什么问题。那时候只知道过敏会有湿疹，不知道过敏还能伤害心脏和大脑甚至整个身体，所以就放开吃了。回老家1个半月后，孩子突发荨麻疹，腿上和屁股上一直成片的荨麻疹，那时候我已经怀疑孩子可能是面粉。但是我妈说没事，瞎担心，不会的。我不放心，我心里害怕，要是连面食也不能吃了，孩子还能吃啥？我提前返回了济南，自己回来又试了几次面食，果然，最害怕的结果出现了：孩子面食过敏了！天呐，这可怎么办？我天天哭，哭老天的不公平，哭孩子的可怜。每天孩子一睡觉，我就查手机，查资料。那时候的我已经有严重的焦虑情绪。再加上孩子天天晚上醒无数次，让抱着睡，我睡眠不足，状态差到了极点。我每天晚上一查资料就查到半夜。一次偶然的机会，我下载了好大夫网站，看见了王艳霞主任发的文章以及她和患者的聊天记录，我激动的发现，严重过敏有办法可以治疗，甚至不需要打针吃药！我失眠了，我看到希望了，我马上联系了王主任，她建议我系统学习过敏相关知识。我看了台大教授李嗣涔博士在北京大学的讲座，知道了NAET/FAET消敏的存在，了解情况后我不顾家人的反对，自己带着孩子来到青岛顺势平衡养生馆，来看看到底这个技术是怎么样的。我是当天来回的，时间很紧张。当时刘老师接待的我，下午见到刘老师，我问了他很多很多问题，我把心里面一直存在疑惑和担忧都说出来。其实当时真实想法是，这么简单的操作能治疗过敏？毕竟我是外地来的，租房子加消敏费用不低啊，对于一个普通家庭得考虑一下的。我最后忍不住就问刘老师：“我啥也不懂，我就问您一句，一年后孩子能吃鸡蛋吗？”他说按照经验，正常坚持按摩调理的宝宝能吃。我说行，我来消敏，出了门，我就去中介租了房子。一周后，我返回青岛。刚来第一天，心里开始打退堂鼓了，发现一个人带着孩子来青岛好难，各种琐事，我束手无策。我爸说你要是这点你都没法坚持，你回家吧，别在那里浪费时间和金钱。我嘴硬，我说不，我得为了我孩子，我能行。第一天晚上，我失眠了，我心慌，早上起来头痛万分，坐在沙发上，看着满地的行李，我无从下手。孩子也是，天天挂在我身上，天天赖着我，哼哼唧唧。我又进入焦虑状态。消敏第一天，我带着孩子去工作室找刘老师。他先给我们脱了经络，当时就觉得这就脱经络了，太神了吧？不是骗子吧？我又质疑了。刘老师出于好心，给我拉进了消敏群，我就在群里各种问。我当时发的一句话都很短，可能有时候一个字就发出去了，各种霸屏刷屏。焦虑的我当时没意识到这个问题，光考虑自己了，很感谢热心的家长们指点分享，让我渐渐心安。后来开始消敏基本营养素，要知道忌口很难，这个阶段非常难坚持。那时候想，我们能坚持过来吗？孩子会受得了吗？各种纠结。每次去工作室，消敏师们都给我加油，鼓励，让我有了坚持下去的动力，一天又一天，2个半月后孩子的基本营养素完成了，孩子也看出了一点变化，但不是很明显。刘老师解释说这是基础，只有把基础打牢固了后面才顺利继续调理，孩子恢复的好。在后来的1个多月里，我按照消敏师建议，消敏了很多孩子过敏的东西。原先一吃就长疹子，现在消完敏再吃曾经的过敏原，神奇的发现没事了。不过过敏严重的建议消敏2个月后再少量尝试，一周也只能吃两天，因为孩子接触过敏原很久了，脏腑受损，所以得有个恢复期。从西医角度讲，排出过敏原引发的IgE，IgG甚至我们不知道的垃圾，也需要一定的时间。因为我们家宝宝鸡蛋，面粉过敏厉害，所以虽然试过少量鸡蛋面粉安全，我还是想再缓缓，让孩子再恢复恢复。现在回想孩子第一次吃了鸡蛋没任何反应，那天我兴奋的要跳起来！这是外人永远不能理解的幸福！现在我来青岛已经有4个月了，还在为孩子吃的做奋斗。孩子变化太大了，以前从来不自己走路，我现在知道了，吃了过敏原没力气。现在孩子自己上楼梯，自己到处走，在家自己玩，根本不需要我抱着。现在晚上睡觉也改善不少，可以正常的安静入睡，基本上到了睡觉基本不怎么动的程度。我现在的生活轻松了很多。焦虑的我变成了现在自信的我，我的生活充满了幸福和感恩。消敏的道路还很漫长，孩子的身体也需要一个缓慢的恢复期，但是有希望就意味着前面有曙光。在这里忠告一下后来人，大家刚来这里调理身体的时候，开始会比较难，孩子也可能变化不大。但是一定要坚持，因为过敏是个长期慢性的问题。过敏东西忌口了以后，身体也得有2-3个月的恢复期，可是有些东西长久忌口是不现实的。坚持消敏到3个月后，孩子会给你意想不到的惊喜，食物，情绪，身体健康状况，都会改善。受益的不只是孩子，连大人也跟着受益。未来的日子里我还得继续努力，风雨无阻的坚持下去，为了孩子一个健康的明天去努力，中国老话说的对，坚持就是胜利！在这里，感谢青岛大学附属医院的王艳霞主任，她让我知道了这个技术的存在，让我看到了康复的希望。更要感谢青岛顺势平衡养生馆的白姐，刘老师，振宇，邸姐，感谢FEAT这个技术，都给了我太大的帮助。因为知道我是外地来的，对我也是格外的照顾，感谢，感恩你们！有了你们，我和孩子就有了希望，有了继续前进的动力和未来，加油，未来，你好！

家长经常自己给宝宝吃东西导致过敏，相当于家长无意中给孩子做了食物激发实验，推荐阅读台湾陈俊旭博士的《过敏原来可以根治》这本书，可以自己认识过敏原。下面节选一部分给大家看看。如果大家学习能力更强一些，我更推荐大家掌握o环测试，这样就不用拿宝宝当小白鼠就可以知道哪些食物对宝宝不好了 连载《过敏原来可以根治》……台湾陈俊旭博士 低敏食物＋食物挑战法（Elimination Diet ＆ Food Challenge） 要找出对我们影响较大的慢性食物过敏，还有一种方法，那就是“低敏食物＋食物挑战”法，这种方法虽然不需要抽血，而且几乎不花钱，但复杂度较高，耗时较久。 这种检测方式共分成两个阶段，第一个阶段是“低敏饮食”，3个星期内只吃不易过敏的食物，避开第36页的“台湾十大慢性食物过敏原”。3个星期后，你将会发现身体的过敏反应降了下来，人也清爽、舒服多了。短短3个星期后，很多人的过敏症状包括鼻炎、皮肤病、气喘甚至都好了。但此时，检测还没结束。 这时，我们的“压抑型T细胞”会慢慢退居幕后，如果我们突然间再吃到过敏原，身体会怎样？因为压抑型T细胞“在家睡觉”，所以，一旦吃到过敏原，即使是慢性过敏，也会突然变得很快、很鲜明，因为压抑型T细胞来不及出来压抑。 所以，接下来要进行的第二阶段，就是“食物挑战”。此阶段的任务，是将原先避开的十大过敏原食物，一样一样慢慢吃，但一次只试一种食物。例如，第一天先喝牛奶，摄取量可以稍微多一些，看看身体是否出现不舒服的反应。如果一两天内出现了剧烈的反应，那么可以断定，牛奶是过敏原；反之，如果两天之后，还没有反应的话，就可以排除牛奶这个过敏原。 等到第一个食物的过敏反应都解除后，才可以再进行第二种食物的挑战。就这样，一种一种食物慢慢测试，你就可以确定身体会对哪些食物过敏，以及过敏程度的高低。当然，也有一种可能是，会引起你过敏的食物，可能不在这十大过敏原中，这样一来，你只好从头开始了。 最后，要特别提醒，当你在进行食物挑战的时候，如果出现了激烈的反应，可以用维生素C加生物类黄酮缓解症状，严重时加槲黄素或野生玫瑰花瓣萃取物，如果真的严重到呼吸困难，为了避免休克，就要马上打肾上腺素（Epi Pen），或送医急救。 由于这种方法可以将所有的急性与慢性、Ⅰ～Ⅳ型的过敏反应一网打尽，可说是全世界目前最精准、最不受质疑的食物过敏测试，但是却也是最难身体力行的。比较折中的办法，是先作白细胞反应抽血测试或IgG抽血测试，把测试报告上的过敏原避开3周不吃，再来作食物挑战。很多人会发现这样结合两种测试，就方便多了，而且准确度最高，比蒙着眼睛避开十大过敏原有效率多了。 过敏反应可分成四型：Ⅰ、Ⅱ型为立即反应，也就是我们常说的急性过敏，例如：闻到花粉，鼻子马上就打喷嚏；Ⅲ、Ⅳ型为延迟，也就是慢性过敏，例如：接触到有毒的常春藤（Poison Ivy），却在十几个小时后才出现皮肤红肿现象。一般常见的过敏可能不一定局限在某一型过敏反应，例如：食物过敏与药物过敏可能横跨了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ种类型，而急性的过敏鼻炎、气喘、过敏性皮肤炎与全身性休克为第一型的过敏反应，至于慢性的皮肤过敏、鼻炎、气喘，则可能为第Ⅱ与第Ⅳ型过敏反应。 总之，不同的过敏原检测方法，都各有所长，例如皮肤扎刺测试主要是在测Ⅰ型的过敏反应，因此当你测出来对某些东西没有反应时，并不表示你的身体对它不过敏，因为它可能是Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型过敏（不在IgE管辖内）。ELISA抽血测试可测出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型过敏，但会漏掉Ⅳ，只有白细胞反应测试、低敏食物＋食物挑战，才能彻底找出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的过敏反应。 因为过敏的人很容易就知道自己Ⅰ型的过敏原，因为他可能一闻到花粉、灰尘、猫狗，就打喷嚏或呼吸困难，或是起红疹，所以进行皮肤扎刺测试的必要性就相对较低。我比较建议过敏患者采用白细胞反应测试、IgG抽血测试、饮食测试，来检出自己的过敏原。如果是选择用ELISA方法的话，先做IgG的96种食物慢性过敏原测试，同时报告上会印上急性过敏指数，如果指数大于250，才需要进一步加做急性的IgE过敏测试。