骨伤科

(刚从丁香园看到，觉得不错，稍整理一下，给大家普及一下) 颈椎病是指因颈椎间盘退行性变，及其椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管等损害而表现的相应症状和体征。而且现在随着大家长时间使用电脑，上班族得颈椎病的几率越来越大，此病多见于长期伏案工作或长年低头劳动的人群，但随着生活节奏的加快、工作强度加大、工作时间的延长以及计算机的广泛应用等，近些年颈椎病明显有年轻化的趋势，然而现在仍有一部分患者对颈椎病认识不深，那么对颈椎病的认识上上有哪些误区呢? 得了颈椎病不能枕枕头？错！ 很多人都认为，颈椎病是长期低头、脖子伸不直导致的，所以得了颈椎病后睡觉时不要枕枕头，这样能伸直脖子，对颈椎病的治疗有好处。其实这是完全错误的。因为颈椎是存在天然的生理弯曲的，在睡眠时，垫一个高度适中的枕头才能刚好维持颈椎的生理弯曲。而如果不枕枕头颈椎的生理弯曲就会受到破坏。在正常人，长期的无枕睡眠容易导致颈肩部的肌肉痉挛导致颈肩部酸痛，而颈椎病患者如果长期不枕枕头就会使本已劳损退化的颈椎间盘进一步退变，进而使压迫脊髓和神经根的压迫加重，使颈椎病的表现越发严重。 那么枕头对颈椎病有这么大的影响，我们该枕怎样的枕头才合适呢？枕头不宜太高，也不宜太软，保证在平卧时恢复颈椎的生理前凸即可，侧卧时枕头的高度应与自己的一侧肩膀等高。同时，比较理想的枕头应该有适中的软硬度，用荞麦壳一类植物谷壳做成的枕头比较符合人们的需要。可见，颈椎病患者不但要枕枕头，还要用心选择一款适合的枕头才有助于颈椎病的治疗与预防。 做牵引和按摩有助于治疗所有颈椎病？错！ 由于对颈椎病的认识不足、一些虚假广告的大肆宣传以及非正规理疗场所的遍地开花等等因素，造成很多患者认为得了颈椎病就应该而且必须做牵引和按摩，这是大错而特错的。正如前面所提到，颈椎病在医学上分为很多类型，牵引和按摩确实对一些类型的颈椎病有好处，但脊髓型的颈椎病是绝对禁止牵引和按摩的。 并不是所有的颈椎病都能采用按摩的方法来治疗，也不是任何人都会进行按摩治疗。按摩不当，可以导致很严重的后果，因为人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果按摩时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫。因此若非专业的医生操作，需谨慎。 脊髓型的颈椎病建议通过手术的方法来治疗，牵引和按摩仅适于缓解颈肩部不适或发病时间短、症状轻的神经根型颈椎病的患者，且在急性期禁止做暴力按摩，以防止局部炎症、水肿加重。但很多人并不知道什么算是脊髓型的颈椎病，什么又算是神经根型的颈椎病，这就需要患者在患颈椎病时及时到正规医院就诊，接受正确的检查和治疗，而不要盲目的进行牵引和理疗，否则容易造成不可挽回的后果。 颈椎有骨刺就是颈椎病？错！ 很多人体检拍片时发现颈椎有骨刺生长，就认为是颈椎病。其实骨刺的出现是机体的正常退变，就像人老了会有白发、皱纹一样，是一种正常的生理状态，并不一定导致颈椎病。 颈椎病和骨质增生是两个完全不同的概念。所有的成年人（年龄超过20岁）基本都有不同程度的骨质增生。骨质增生分布范围广泛，全身所有有韧带附着处的骨骼均可发生。但是，不是所有的成年人都患有颈椎病。颈椎的骨质增生可以导致颈椎病，不过要看是在颈椎什么部位的骨质增生了。增生的骨赘如果对脊髓、神经根、椎动脉、交感神经、食管产生压迫或导致颈椎稳定性降低产生临床症状者，则可称为颈椎病。另外，有些颈椎病患者没有明显的骨质增生，仅仅是颈椎间盘突出导致的。单纯的骨质增生是人逐渐衰老的正常生理表现，如无明显不适，无需治疗。 颈椎转动响、颈肩酸疼、头晕头痛就是颈椎病？错！ 转头时之所以脖子会发出“咔咔”的响声，主要是因为： 一，可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音； 二，当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，导致这一小关节腔内负压形成，从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔，当颈部反向旋转时，原来张开的小关节腔又闭合，将进入的气体又挤压出关节腔，产生弹响； 三，在一些病理情况下也会出现弹响，如颈韧带钙化等。 大部分脖子和肩部的酸痛还是因为肌肉疲劳所致，真正的颈椎病大多带有上肢放射性疼痛或麻木、双脚有踩棉感等症状，因此不要把脖子和肩膀的酸痛简单等同于颈椎病。 其实颈椎病并不是那么可怕。临床上有很多一来就称自己得了所谓“颈椎病”者，经过医生检查后，发现相当一部分人不是患了颈椎病，有的症状是由肩周炎引起的，还有的是如颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的；另有一些人是由内科疾病引起的，如高血压、美尼尔氏综合征等。 颈椎保健枕可以治疗颈椎病？错！ 很多商家都会在广告中添加夸大成分的用词，但是，保健枕功效再强大，也只是有助于保持颈椎的生理弯曲，促进血液循环，并不算是“治疗”，而是改善症状。而且患者在选择枕头的时候要注意，不要一味追求枕头的高度，而是要选择适合自己颈部生理弯曲的高度。 “上医治未病而不治已病”，所以颈椎病的预防显得尤为重要。如何预防颈椎病？ 首先，应避免长期固定颈椎处于同一姿势，在伏案工作或是用电脑一、两个小时后可以缓慢的转头休息一会，也可以揉捏一下颈肩部，这样可以使颈椎得到休息和放松。 其次，睡眠时要保持正确的睡姿，选择合适高度与硬度的枕头，而不枕枕头睡觉是不科学的，应该避免的。 再次，应适当的进行体育运动，游泳、放风筝等对预防颈椎病都很有好处，但任何运动都需要适度，不能因为过度运动而产生其他的损伤。

下颌关节脱位，俗称“掉下巴”。以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。在很多教科书中，主要介绍口腔内复位法。以前遇到这样的病人，就照着操作。在看了何竹林临床经验介绍后，感觉比口腔内复位要简便、卫生，自己也不怕被咬到手指，感觉方法很不错，就尝试着给患者治疗，竟然很容易就复位好了，欣喜啊，觉得有必要与大家共享一下。上网找到这个网址http://www.doc88.com/p-9532935167204.html，有这方面的介绍。实际上复位的过程类似扳颈的动作。也不一定要完全照何大师那样操作，自己操作一下就有感觉了。

一、缺钙。有不少人在头颈活动时感觉颈部有“格嗒”“格嗒”的响声，就自认为是缺钙的表现。其实不然，这是由于我们长期低头或持续一个姿式工作,导致颈部韧带与肌肉受到牵拉或劳损，使韧带出现变性，钙盐沉积而产生钙化。这时颈部的活动,产生韧带间相互的磨擦，就出现“格嗒”地响声。这响声预示着我们的颈椎已有退变的趋势，随时或已有颈椎病的发生。二、锻炼。凡事过犹不及，锻炼也是如此。比如民间常见的颈椎保健操中“米”字型运动。这种头颈部的运动过多，对颈椎的稳定和韧带劳损产生更大的伤害。临床见过一些青年男性患者，常有摆酷式的甩颈习惯，这类人往往容易发生寰枢关节紊乱。再如其他头颈部负重的人体倒立或翻筋斗或摇头恍肩等，均有可能会引发颈椎病或加重病情，甚至出现意外。三、牵引。牵引是治疗颈椎病的方法之一（最早的牵引治疗仅适用于单纯性颈椎间盘突出，纵韧带钙化等颈椎病）。但不区分临床症壮及不注意颈椎生理弯曲的恢复，就盲目地牵引，特别是坐位超重牵引，使颈部的肌肉与韧带长期处于非生理状态，降低颈椎的稳定性，加快颈椎退行性病变，从而造成病情加重或医源性的慢性损害。四、按摩。按摩是治疗众类型颈椎病的首选（除脊髓型后期和食管型外）。但对于不了解颈椎的解剖特点和颈椎病类型的，千篇一律地使用同一套手法或手段去治疗不同类型不同特点的颈椎病是有害的，更不可盲目地过重、粗暴用力，追求一时的肌肉酸麻涨感，或突然大幅度地快速旋转头颈，达到所谓的复位之说。这些都会加重颈部软组织的损伤，使病情恶化，更甚者出现意外。五、治不愈。颈椎病对人直接的危害，多数是大脑的血供不足和神经功能直接或间接受到影响而表现不同的症状。只要认清颈椎病的类型（颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、食管型、综合型），因人因时而治，去除诱因，注意保健，加上日常生活中保持开心乐观地心态及坚持科学地站、坐、躺姿式，颈椎病是可以彻底地治愈的！！！