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胸壁结核
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胸壁结核的常见成因很多病人经常会问：我怎么就得了胸壁结核了呢？胸壁结核的发生机制主要有3种：1、直接侵及，这种情况最常见。病人常有结核性胸膜炎病史，胸腔内遗留有结核病灶，如胸膜增厚或钙化等，在抵抗力降低的情况下，结核病灶活动，直接侵蚀胸壁形成胸壁结核；2、淋巴结化脓，这种情况较少见。常发生于前胸壁，主要是结核杆菌侵及胸骨旁淋巴结、锁骨下淋巴结，导致淋巴结坏死液化，形成局部脓肿；3、肋骨结核波及周围组织，这种情况最少见。一般病人先有外伤，造成肋骨骨折或扭挫伤，随后结核杆菌在肋骨受损部位生长繁殖，导致骨质破坏，形成肋骨结核病灶，化脓波及周围组织，形成胸壁结核。李建行医生的科普号
胸壁结核一、概述：胸壁结核是一种常见的肺外结核，常发生于肺或胸膜结核或与其他部位结核并存，可在胸壁肋骨内外侧形成哑铃状。早期临床表现不典型，易导致诊断及治疗不及时，病情进展为胸壁寒性脓肿，脓肿破溃后形经久不愈的慢性窦道，造成混合感染。 二、病因：胸壁结核一般继发于胸膜或纵隔淋巴结核，或肺结核病变等结核分枝杆菌，是结核病灶穿破胸膜，直接侵入胸壁各种组织导致。其病原体主要为结核分枝杆菌，可通过结核病患者咳嗽、打喷嚏等方式传播。好发于20～40岁青、中年，HIV感染者免疫抑制剂使用者，婴幼儿、老年人、慢性病病人，免疫力低下者，既往结核未规律治疗者等。可能因为青年人的生活不规律，工作压力大，经常熬夜、喝酒。除此以外，青年人流动性大且聚会多，容易导致结核分枝杆菌的集体感染。而机体免疫力低下、环境影响等也与本病有关。 三、症状：胸壁结核全身症状多不明显。病人可有疲倦、盗汗、低热、虚弱等症状。一般情况下，患者在午后的时候会出现体温超过37.2℃的情况，但一般不会超过38℃。患者觉得自己最近乏力，使不上劲，夜间醒来时发现自己全身是汗。多数病人除存在局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。胸壁结核容易并发肺结核、胸膜结核、慢性窦道、继发感染等等情况。如合并混合感染可出现红肿疼痛。 四、就诊指导：病人如有结核病史，或有结核症状，出现局限性胸壁外凸，却无明显红肿，触及有轻度波动感和疼痛等冷脓肿表现，且症状持续时间较长时，应及时就医检查，排除胸壁结核。建议首选专科医院排确定是否为胸壁结核。 五、治疗指导：胸壁结核是因为结核杆菌感染引起的一种疾病，患病后需用抗结核药物进行治疗。全身的慢性感染或破溃感染，还需用抗生素控制感染，在充分抗结核后，行外科手术。胸壁结核需综合治疗，加强营养、增强免疫力、内外科等综合治疗。李丙建医生的科普号