内分泌科

1，口服降糖药，如果血糖稳定，可以每三个月监测一次糖化血红蛋白，家里可以不备血糖仪。 2，应用胰岛素的患者，家里需要自备血糖仪，每3到4天，或者每1到2周（根据自己血糖情况），需要监测一套血糖：空腹，三餐后2小时，睡前22点血糖。同时也需要3个月监测一次糖化血红蛋白。 3，血糖不稳定的患者，或者居高不下的患者需要在医生指导下监测血糖，必要时测凌晨3点血糖。

上午门诊快结束了，心内门诊转来一个患者，母女俩，母亲糖尿病8年，没有规范治疗，但一直取药吃。因为放了两次支架，心内科复查血糖空腹9到10mmol/L，所以建议来内分泌科，规范治疗血糖。作为医生当然知道，对于一个放过两次支架的患者，血糖有多重要。也可以说，若不是糖尿病，也许患者根本不会放支架！ 因为临近中午，我告诉患者需要查一个糖化血红蛋白，要下午出结果了！（患者从来没查过这个指标，也不测血糖，所以我没法确定她的血糖水平，就不能随便开药）患者一听需要等到下午，就跟女儿说，不查了，不查了，还得等那么久。女儿说没事，要不明天再来也行。母亲立刻喊起来，你妈妈的，还来！我可不跑了！这又不是什么重要的病，不耽误吃喝，死不了人，不像心脏病！！！！女儿说这都是连带的，都得管…… 不管怎么说，母亲还是满不在乎的走出了诊室。整个过程我就听女儿说了一句，她要是知道重视就不会放两个支架了。我除了苦笑，真不知道再说什么了！

总有患者这样问，大夫，给我最好的药，我不怕花钱！没有最好的药，只有最合适的药！ 今天一门诊患者，发现血糖高了，在医院诊断明确，但血糖不是很高，医生建议他先饮食和运动控制，他不以为然，自己竟然打上了胰岛素（家人是糖尿病），然而血糖不但没有下降，反而更高了！ 胰岛功能检测显示该患者胰岛素不是缺乏，是胰岛素抵抗，分泌紊乱！根本不需要胰岛素治疗。这种情况运动就是最好的药！如果做不到运动也可以适当服用改善胰岛素敏感性的药物！ 最后提醒大家盲目使用胰岛素与肿瘤和动脉硬化相关哦！