心血管内科

心绞痛会有突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、 烧灼痛、 重物压胸感 , 胸疼逐渐加重 , 数分钟达高潮 , 并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩， 伴有冷汗 , 以后逐渐减轻 , 持续时间为几分钟 , 经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段 , 上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛 , 如咽喉发闷 , 下颌疼、颈椎压痛。老年人发病期心绞痛症状常不典型 , 可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。 总之 , 心绞痛多数情况下不是真痛 , 而是一种重压感、 钳夹感和灼热塞闷感 , 好象心胸顿时变得很狭窄 ,无法扩展开来。 心绞痛持续的时间较长，心绞痛一般持续几分钟或十几分钟 , 持续数秒钟的一般不是心绞痛 , 持续数小时不缓解且伴有大汗、乏力等全身症状的可能是急性心肌梗死 , 而疼痛持续数小时甚至数天的一般不是心绞痛或心梗。 心绞痛的诱发因素有爬坡、爬楼梯、饱餐、情绪激动、抬重物等 ,体力活动时出现症状 , 患者往往被迫停止活动。 不稳定型心绞痛在静息下即可发作 , 提示有严重心肌缺血。 急性心梗发作前有的是经过了稳定心绞痛或者不稳定心绞痛的病程 , 也有的之前无任何症状 , 首次发作即是急性心肌梗死。

冠心病的注意事项，首先一定是要按时的去服药，那么药物治疗是不能擅自的终止，如果一旦的擅自终止了这个冠心病的药物治疗，有可能会引发灾难性的后果，有可能会出现急性心肌梗死甚至是猝死。 第二个就是治疗性的生活方式改善，我们不能够去忽视掉，一定要严格的做好饮食控制，包括烟酒的戒除，包括戒烟、酒的限量。 第三个就是要我们这个运动，要运动。同样的是推荐做有氧运动，每天30分钟以上，然后每周至少在五次。当然，运动要注意个体化，根据自己的心肺功能情况运动，不要加重病情。另外就是体重的控制，同样的是体重指数小于24，或者是腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。还有就是我们压力的调节，一定要保证自己有一个良好的心态。 还有一个很重要的一点，很多冠心病在经过我们住院治疗以后会变得很稳定，忽视了一个随访的问题，我们一定要注意冠心病治疗以后，一定要定期的到医生这儿复诊，而不是开个药就走了，一定要定期的复诊，我们要观测药物的疗效，要监测有些药物的不良影响。

什么是冠心病？ 因为心脏血管有三根主要血管，右边是右冠状动脉，左边左主干分为两个大的分支，从中间往下的叫前降支，最左边叫左回旋支。这三根血管是专供心脏的。冠状动脉容易受影响，最容易发生动脉粥样硬化，学名叫粥样硬化的物质沾到血管壁上，越粘越多跟水管生锈了一样，越生锈越狭窄，粘着东西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心脏缺血，心肌缺血少，可能就表现为心绞痛、胸闷不适。 冠心病早期是什么表现？ 早期可能低一点。可能休息的情况也不太多，但一活动以后有胸闷、气短、身子疼。心绞痛有时候不一定表现为疼，它表现为什么？闷、憋、压轧样紧缩感。特别是和劳力相关的罪名最大。不活动休息没事，一活动、爬楼、一跑步、一锻炼就有胸闷、胸憋、胸疼，这个时候就要考虑可能有心脏缺血，可能有冠心病。这是他的早期表现之一。有时候往脖子窜，有的往牙窜，最常见的往左肩臂，左肩臂往小拇手指头窜，叫做放射。有放射的情况下，像一活动，特别是跑200、300米，要考虑有劳力。上楼，跑步，干重活，背东西，有劳力的因素在里面，这些要考虑到。还有三高、四高的危险因素，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸，有这四高的是冠心病的危险因素。还有一种验证的。怎么疼了？吃什么药？如吃中药、速效救心丸无效的。还有是心绞痛的金标准的药叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的喷雾剂等，一用马上就缓解了。用硝酸甘油三五分钟肯定缓解，缓解的越快越可能是冠心病、心绞痛。所以这是它的早期表现，还有一些少见的表现为肚子疼的。表现为咽部发紧、牙疼的也比较少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后还疼的，往往要考虑到是不是合并冠心病了。所以也可能是心绞痛的特别表现形式。这些都需要重视，特别是有三高、四高危险因素的。