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绵阳市第三人民医院

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疾病： 肺癌
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刘懿博士说肺癌（八六六三）肺癌那么多靶向药能不能相互替代呢？有一位我的粉丝朋友，在我一篇关于肺癌靶向药的科普文章下面发表评论，他说有那么多的靶向药，相互之间能不能替代呢？不知道您有没有这样的问题？20多年前，肺癌靶向药刚研制出来的时候，投入临床的很少。现在是越来越多，常见基因位点的靶向药，有些都发展出来了好几代，比如说EGFR和ALK基因，大家会发现治疗的药物有很多。那么他们之间可以相互替换吗？不同的医生，可能会有不同的观点，但在我的临床工作中，感觉这些药是可以替换的。每个药都有自己的特点，他们和效果会有一些差别，副反应也不一样。说明书中获批使用的情况和纳入医保的状况都有所不同。在临床工作中，医生肯定会根据每位患者的具体情况来安排自己认为合适的药物，当然每位医生的处方习惯不同，所以同样的病情，有可能不同的医生会给出不同的靶向治疗药物方案。
刘懿博士说肺癌（八六五八）肺结节从21长到了27毫米体积增大多少前段时间，有一位家住天津的男士在家属的陪伴下过来找我看病。他今年70岁，半年前因为咳嗽拍片子发现了肺里有一个结节。当时这个结节直径是21毫米，报告里提示要进一步检查。但因为症状不是很严重，他又一直抽烟，所以家里面都没拿这个结节当回事。一晃半年过来了，他觉得咳嗽比之前频繁了很多，又到医院复查，发现这个结节直径增大到了27毫米，于是找我看一下需不需要手术。我仔细阅读他前后的片子，第一次的CT看，这个肺结节就考虑是恶性的，当时就有手术指征，现在增大就更需要治疗了。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，这个肺结节最终的病理是浸润性肺腺癌。在这里有一个问题想留给各位朋友，这位患者的肺结节是一个类圆形的，我们把它想像成一个球体。直径21毫米的球体长到了直径27毫米，那它的体积增大了多少倍？
刘懿博士说肺癌（八六五六）大家常说的肺癌早中晚期其实并不规范有一位患者的家属在线上问诊平台联系到我，咨询她母亲后续治疗的问题。这位患者在当地医院切除了肺结节，术后病理显示是肺腺癌。家属把患者的片子和术后病理报告发给我，我针对她具体的情况，提出了自己的治疗意见。家属问我目前疾病的分期？是属于早期还是中期？他母亲是IB期肺腺癌，属于早期还是中期？不同的医生会有不同的观点，有医生认为这属于早期肺癌，有医生认为这属于中期肺癌。有朋友会奇怪，为什么相同的TNM分期，不同的医生还有区别呢？这是因为我们非专业人士常说的早期、中期和晚期肺癌在业内就不是一个规范的定义。在业内，肺癌是按照一，二，三，四进行分期，正规应该是罗马数字的一二三四。为了让普通人士非常方便的理解，所以才有了早期、中期和晚期的概念。但它和正规的分期并不是一一对应的，并且医生之间也有一些差异，这都是很正常的。