产科

阴道炎按年龄段分幼女、老年萎缩性阴道炎，以及这两个时间段之外的性成熟期、成年女性的阴道炎，前者与该年龄阶段生理性雌激素水平低下、局部抗病能力差、外界不良刺激等有关，后者按年龄属于性活跃期，与性生活频繁度、不适宜的清洁或疾病导致阴道菌群失调等有关。 注意幼女的外阴清洁及保护、避免异物刺激或阴道内异物，基本上就可以预防幼女阴道炎。老年萎缩性阴道炎适当补充局部雌激素，加上必要的局部抗生素治疗，也可以得到很好的治疗。 性活跃期女性阴道炎是有性生活的女性都有可能经历的妇科病，有的人偶尔一次，有的人反复发生，有些人去医院检查后针对性用药，有些人通过百度自行诊断治疗。当然方法正确了，效果就会好些，效果不好的，就需要了解一下原因，这里就阴道炎的发生和治疗进行赘述，希望能有帮助。 女性阴道有天然的屏障和自净系统，所以阴道炎的发生有内在因素也有外在因素。性交活动的发生破坏了屏障的保护作用，所以说有性生活的女性都有可能出现阴道炎，然而阴道还有自净作用，所以大多数情况下不会的阴道炎，因此阴道的自净作用显得非常重要。 阴道内有众多的细菌、还有支原体，其中有一种叫“乳酸杆菌”的细菌在阴道内起关键的自净作用，制造适宜的环境使得阴道内的其他细菌不能兴风作浪。如果过多冲洗阴道、过多或不适当的用抗生素就会使乳酸杆菌被破坏（性交过频或不注意卫生也会带来新的细菌，打破原有的平衡），从而出现阴道炎，导致阴道分泌物异常，流出后刺激外阴皮肤引起外阴瘙痒，这就需要通过正规的治疗，恢复原有的平衡。 临床上常见的阴道炎主要有滴虫性、霉菌性阴道炎，还有细菌性阴道病。 滴虫性阴道炎、细菌性阴道病目前治疗都主张夫妻同治，主要为口服药物（尤其是滴虫性阴道炎，不主张阴道用药），药物选择常用的有甲硝唑400mg（2片）口服，2次每日，连续用7天或替硝唑2g每日，连用3天（滴虫性只服用一天，针对细菌性阴道病需3天）。注意事项：服用甲硝唑、替硝唑期间及用药后3天内禁止饮酒或酒精类食物及饮品。 霉菌性阴道炎（也叫白色念珠菌性阴道炎，或外阴阴道假丝酵母菌阴道炎），一般情况下局部用药（阴道上药），药物选择：达克宁栓（200mg）或克霉唑片（150mg），每晚一次，连续用7天；或达克宁（400mg）每晚一次，连用3天；或达克宁（1200mg）仅用一次；或克霉唑（500mg）用药一次；或制霉菌素栓，每晚一次，连用10至14天。 外阴瘙痒在治疗后基本上都会逐渐缓解，所以外洗药物仅用一两天就可以，其他时间和平时一样用温开水清洗就可以。如果需要阴道冲洗，建议到正规医疗机构咨询医生，不要随便冲洗。 对于复发性或复杂性感染，需要排除容易复发的诱因，比如糖尿病，或治疗不彻底等。 为了达到良好治疗效果以及减少复发，治疗期间避免同房、夫妻双方同时治疗，治疗后复查白带2次以上正常的情况下才考虑治愈。 本文系陈永利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

平时体检做过子宫附件超声的女性都可能有过这样的经历，拿到超声报告单不管其它内容正常与否，首先关注一个信息：盆腔积液。 的确，盆腔积液的出现可能就是你患某种疾病的一个表现，于是针对于盆腔积液而来的过度医疗问题也就层出不穷，不仅浪费医疗资源，更重要的是因过度治疗对这些女性朋友造成了身心、经济等多方面的伤害。其实盆腔积液在临床上比较常见，只是超声检查对盆腔内液体的描述，而积液本身不是疾病。通常分为生理性和病理性两种。 生理性盆腔积液的形成：腹腔是由腹腔内器官表面的脏层腹膜与腹壁内层的壁层腹膜形成的闭合腔隙，正常情况下有少量腹腔液分泌，起到润滑作用，这些腹腔液量比较少，从解剖上看盆腔位于腹腔最底部，少量腹腔液易集聚于此形成盆腔积液，部分正常女性在月经期也会因少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；有经常便秘的患者，可能会因肠蠕动不正常，而引起少量肠外渗液导致盆腔积液，超声检查积液深度不超过3cm，容量不超过10ml，不会引起腹痛、坠胀等不适，所以一般也不需要治疗。 病理性盆腔积液则常见于患有盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等盆腹腔病变的时候，积液通常会多一点，或者还会有小腹疼痛、腹部坠胀或其他不舒服的情况。 如果超声检查提示盆腔积液，一定要注意积液量的多少，是在月经周期什么时间做的检查？有没月经以外的不正常阴道出血？有没有腹痛，尤其是小腹疼痛、腹部下坠感？或者有不能怀孕的情况，只有积液量比较多，尤其是非生理期，或伴有任一异常情况，才需要考虑病理性盆腔积液可能。 如果仅仅只是超声检查提示盆腔少量积液，你有可能什么问题都没有，更不需要治疗。 综上述，提醒关注健康的你，记得体检、就诊一定要到正规医疗机构，可以降低过度诊断、过度治疗的风险。

在临床工作中、网络咨询平台上，经常会遇到一些女同志说，自己在进行妇科检查时，或者做妇科超声检查的时候，都可能会被医生告知“你有宫颈囊肿”，一听到“囊肿”，大家都会十分担心，那么宫颈囊肿是到底什么情况？问题严重吗？需不需要治疗？这里给大家科普一下： 虽说宫颈囊肿与卵巢囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿都属于女性常见的囊肿，但不同的是：宫颈囊肿它仅仅就只是个小小的囊肿，不需要像其他囊肿一样值得你去重视它，宫颈囊肿，即“子宫颈腺囊肿”，又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化，是宫颈转化区内（也就是宫颈生理性糜烂面被新生的上皮覆盖），这种转换的过程中，部分腺管口被阻塞，导致腺体分泌流出受阻，潴留形成囊肿，也有一些是宫颈创伤或炎症恢复后，腺口管狭窄，从而导致的宫颈腺囊肿形成。一般小而分散，突出在宫颈表面，淡黄色、白色或透明液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。这些囊肿的存在基本上不会导致身体不舒服，也很少引起白带异常，所以绝大多数不需要治疗。 如果宫颈炎症持续存在、且导致白带异常（需要排除阴道炎所致白带异常，阴道炎所致白带异常，按阴道炎治疗），则需要治疗，具体治疗方案与引起炎症的病原体有关，常见的引起宫颈炎症的病原体有淋球菌、支原体、衣原体等，支原体感染依据支原体用药方案（见有关支原体的科普内容），淋球菌感染则行抗淋球菌治疗（无并发症者，头孢曲松单次注射；有并发症者，每日一次，连续治疗10天），若合并存在（一般可以是单一的支原体、衣原体、淋球菌感染，也会出现同时感染），应同时治疗。 如果合并宫颈糜烂、肥大、息肉等，则以这些情况为主（可查看相关科普内容），定期宫颈疾病筛查（TCT）。 如不伴发其他情况（如宫颈糜烂、宫颈癌前病变等等），一般不建议行阴道镜检查或LEEP等治疗。 本文系陈永利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。