周围血管病科

one1 煨脓长肉法是中医外治的独特经验，是指在疮面愈合的后期阶段运用外敷中草药膏，经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部气血通畅，增强其防御机能，使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。 “煨脓长肉”最早见于明代申斗垣《外科启玄》：“凡疮毒已平，脓水来少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将太乙膏等贴之则煨脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能致于败坏乎？” 因此煨脓长肉是用于疮疡溃后，出现脓水稀薄，腐肉不脱，或肉芽生长缓慢之时，外敷膏剂，使疮面维持“脓液”的湿润环境，达到载邪外出、腐去肌生的外治方法，现在临床上多用于难愈性溃疡。 two 2 《外科精义》记有疮疡溃后使用中药膏剂的作用:“若脓溃之后,即贴温肌生肉膏药,要在逐臭腐,排恶汁,取死肌,生良肉,全藉膏剂之力也，切勿用寒凉之药水调贴之。” 《外科正宗》中详细记载了煨脓长肉法的操作方法：“腐脱已见红肉时，洗后随用玉红膏，用抿脚挑膏于玉手心上捺化，搽涂患之新旧肉上，外用太乙膏盖之、四脚已消处不必箍药，每日如此用之，不数日间、腐肉尽脱，新肉顿生；更加内补调理得宜，轻疮只在月余，大疮不过七十日，必完口而愈。” 加味太乙膏：肉桂2两，白芷2两，当归2两，玄参2两，赤芍2两，生地2两，大黄2两，土木鳖2两，真阿魏3钱，轻粉4钱，槐枝100段，柳枝100段，血余1两，东丹40两，乳香末5钱，没药末3钱，主治发背痈疽及一切恶疮。 生肌玉红膏，白芷（五钱） 甘草（一两二钱） 归身（二两） 瓜儿血衄 轻粉（各四钱） 白占（二两） 紫草（二钱） 麻油（一斤），此膏专治痈疽、发背，诸般溃烂、棒毒等疮，用在已溃流脓时。 Three 3 “有脓血之交粘，必腐肉之易脱”，对于难愈性溃疡，“化脓”才是脱腐生肌的开始，坏死的部分通过液化和健康组织分离脱落，长出新鲜肉芽，使伤口慢慢愈合。如果坏死组织基底不化脓，它将很难和健康组织分离。此外观察脓液还能判断疮面的发展趋势，如气味臭秽，脓液稀薄，色泽污浊，则腐肉难脱，愈合无望；脓色黄稠，气血充实，腐肉易脱，则利于愈合。 “毒之化必由脓，脓之来必由气血”，对于病久生长缓慢的疮面，换药时疼痛较剧，易再受损伤，腐肉已去，肌肉难生，则需要一个气血化生的“津液”环境，经过脓液煨养才能利于皮生肌长。 临床上外用中药成分常选择植物药（如黄芩、黄连、白芷、紫草、当归、血竭、乳香、没药等），动物药（如麝香、蜈蚣、斑蝥、牛黄、全蝎、土鳖等），矿物药（如升丹、雄黄、轻粉、朱砂、炉甘石等），用麻油、凡士林、蜂蜡为基质调配成油膏剂型，起到遮护、煨脓的作用。

经常有人拿着体检报告称患有痛风来门诊要求治疗，详细询问，只是化验单上血尿酸指标升高，没有痛风发作的病史。目前，高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性多于女性等特点，血尿酸升高就是痛风吗？高尿酸血症和痛风是什么关系？ 1、什么是高尿酸血症？什么是痛风？ 高尿酸血症：正常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性 >420μmol／L，女性 >360μmol／L，定义为高尿酸血症。 痛风：尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的晶体相关性关节病，严重者可出现关节破坏、肾功能损害。 2、高尿酸血症一定会发展成痛风吗？ 大多数高尿酸血症并不发展为痛风，文献报道约有5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风，相反在痛风急性发作时，部分患者的血尿酸却在正常范围，因此不能只看化验结果，就认为自己患了痛风。 3、只是血尿酸高，也没有症状，应该不是病吧？ 高尿酸血症不仅是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，也是糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素，因此无症状的高尿酸血症也是病，也得治。 4、高尿酸血症和痛风都需要药物治疗吗？ 降尿酸治疗的方法有药物治疗和非药物治疗。非药物治疗，就是改善生活方式，去除不良习惯、戒烟戒酒、控制体重、适当运动、平常多饮水、限制饮食治疗。 无症状高尿酸血症如果非药物治疗不能将尿酸降至目标值以下，需要加用降低尿酸的药物治疗。 降尿酸治疗应在改善生活方式的基础上开始，降尿酸治疗方案也需因人而异。 是药三分毒，治疗过程中一定要权衡利弊。

人人都说自己身体“虚”，到底什么是“虚”，您对症了吗？今天就来讨论一下这人体四大“虚”证。首先：什么是“虚”，《黄帝内经-素问通评虚实论》中说：“邪气盛则实，精气夺则虚”，新华字典解释为：“虚--空/衰弱”“夺—抢/失去”，所以我们理解精气夺为精气被抢夺而失去了，即“虚”为不足或者亏少的意思。其次：中医基础理论建立在中国古代哲学基础之上，所以事事可分阴阳。中医还认为气血为构成人体和维持人体正常生命活动的基本物质组成成分，由此中医讲的四大虚证分别为：阴虚、阳虚、气虚、血虚。最后：我们针对每一个虚证病名来区分一下各自在人身体里所反映出的病的症状。阴虚五心烦热（五心：双手心+双脚心+自己的心口窝），骨蒸潮热，两颧潮红，咽干口燥，盗汗，午后或夜间发热，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软足跟痛，小便短赤或淋沥，大便干结，舌红少苔，脉细数。阳虚畏寒怕冷四肢凉，心慌自汗失眠梦，少气懒言不爱动，面色苍白大便溏，舌淡胖润有齿痕，完谷不化（排泄物中存在未消化的食物）脉沉弱。气虚心慌气短，说话声音小，少气懒言，动则气喘，动则汗出，疲乏及免疫力低，容易感冒总咳嗽，呼气多吸气少，脸色发白，头晕犯困爱睡觉，舌淡红舌边有齿痕。血虚脸色发黄或苍白，头晕眼花视力减，蹲下起来就发晕，浑身没劲神疲乏力，心慌多梦记性差，皮肤干燥没光泽，头发干枯掉皮屑，大便干燥排不出，舌色淡白有裂纹，脉细无力。甚者肢体麻木关节拘急，爪甲不容手足震颤，女性常见月经量少而色淡。