武汉大学中南医院

公立三甲综合医院

推荐专家

肥胖症科普知识 查看全部

轻断食“疗效”超越二甲双胍!坚持一周饿两天,体重降近10kg,降糖效果超过药物轻断食“疗效”超越二甲双胍!坚持一周饿两天,体重降近10kg,降糖效果超过药物近20年来,最火爆、最受追捧的减肥方法莫过于「轻断食」——16+8轻断食、5:2轻断食、隔天轻断食法等等,层出不穷,令人眼花缭乱。轻断食的学名为“间歇性禁食(IntermittentFasting,IF)”,是一种交替进食和延长禁食的做法。简单来说,就是在某个时间段内正常地进食食物,而在剩余的时间内几乎不吃。这种减肥法相对简单,不需要严格地控制每餐摄入的能量,更多是关注进食时间,比如:24小时的进食时间控制在4-12小时内不等。具体分类方法如下:?隔日断食方案(ADF):一天进食,一天不吃或少吃,热量控制在0-500kcal,比较极端的在断食日只喝水和无糖咖啡、茶;?5:2方案(The5:2diet):每周5天进食,2天为断食日,断食日热量摄入限制在500-1000kcal;?16:8方案(限时进食,TRF):一天中16小时禁食,8小时进食,进食期间热量不限。三种常见轻断食方法(https://doi.org/10.1038/s41574-022-00638-x)除了关注最多的“16:8轻断食”之外,5+2方案同样受到了广泛的追捧。相比于ADF的“难坚持”以及16:8的“可能根本没有热量缺口”,每周选2天进行严格热量限制而其余5天正常饮食的方案,不仅能创造出适宜的热量缺口,还比较容易实践和坚持。先前开展的临床试验显示,坚持1年的5:2轻断食法,使得参与者的体重减轻了5-6.8kg,减肥效果那是“杠杠的”。近日,来自北京医院·国家老年医学中心的郭立新及其团队再一次为“5+2间歇性禁食”的饮食模式正名,其效果甚至远超常见的2型糖尿病的治疗药物!具体来说,5+2饮食法能够在短期内改善血糖和减轻体重,16周的治疗后体重约降低9.7kg,超越了二甲双胍和恩格列净。是药三分毒,仅仅改变饮食模式就有如此喜人的效果,一周少吃2天又何妨?doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786研究者从一项随机、开放标签的对照临床试验EARLY队列中招募到405名新诊断(1年内)的2型糖尿病患者,且他们在过去3个月内没有使用过抗糖尿病药物。按照随机化方法,所有的参与者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲双胍组、恩格列净组或5+2间歇性禁食饮食方案组,持续16周。135人被归入5:2代餐组(5:2MR)。这组参与者被要求在1周内非连续的2天进行“热量限制”,女性和男性的每日能量摄入量分别为500kcal和600kcal;其余5天内,参与者可以自由选择早午餐,但是晚餐只能吃一份代餐。另有134人被分配到二甲双胍组。患者需要每日服用2次二甲双胍,初始药物剂量耐受性良好的话,药物用量会从0.5g升级到2g。剩余的136人属于恩格列净组。该组参与者每天服用一次10mg的恩格列净。试验流程对比发现,在16周治疗后,5:2MR组患者的HbA1c水平出现最大幅度的下降,降低了1.9%,远超二甲双胍组的0.3%和恩格列净组的0.4%。不过,两个药物治疗组之间没有差异。根据美国糖尿病协会提出的观念,在开始生活方式干预后的至少6个月内HbA1c低于6.5%,意味着“糖尿病得到缓解”。而在本项研究中,80.0%的患者在16周的5:2MR干预后实现了这一目标;在继续8周的随访后,仍有76.6%的参与者的HbA1c水平低于6.5%。由此可见,5:2MR饮食法能够可持续地改善早期2型糖尿病患者的HbA1c水平。不仅如此,坚持采用5+2间歇性禁食的饮食模式,还能有效降低患者的空腹血浆葡萄糖水平,使其下降了30.3mg/dL。血糖结果当然,除了改善血糖控制情况外,5+2间歇性禁食法还带来了“可视化”的好处,比如患者的体重显著下降,腰围和臀围的缩小,以及部分代谢指标的提升。具体来说,16周治疗后,5:2MR组的患者体重减轻了9.7kg,远远超过了二甲双胍组的4.2kg和恩格列净组的3.9kg。此外,5:2MR组中“体重成功减轻”的比例也更高。好消息是,与接受药物治疗的患者相比,5:2MR组不仅成功减重,患者的体型也得到了一定改善,比如:腰围和臀围显著下降。同样,部分代谢指标有所好转,像收缩压和舒张压水平降低,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇得到了明显改善。不同组间的生化指标改善情况那么,5:2禁食法是否安全?真的不会饿得“头晕眼花”而坚持不下去?在分配到5:2MR组的135人中,1名患者出现了便秘,8人(5.9%)出现了低血糖的症状,可能与低能量饮食有关。不过,该比例与常用药物治疗组几乎一致——服用二甲双胍的134人中,有8人(6.0%)出现了低血糖,但有26人出现了轻微的胃肠道症状;恩格列净组的136人中有5人(3.7%)出现了低血糖,是三组中占比最低的,但有3名患者报告了泌尿系统症状,以及2人出现严重不良事件。三组中不良反应情况研究者解释道,先前动物研究显示,糖尿病小鼠禁食期间,体内的炎症因子表达有所下调,从而缓解了炎症。也就是说,坚持5:2MR能够重塑肠道微生物群,促进白色脂肪组织褐变,进而减少胰岛素抵抗和肥胖的发生。综上所述,与2种抗糖尿病的药物相比,为期16周的5:2MR干预能够明显新诊断的2型糖尿病患者的血糖控制和减重情况。事实上,2020年中国指南建议,生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗方式;只有在生活方式干预无法实现控制血糖之后,才需要开启药物治疗。当然,体重减轻以及改善代谢只是最基础的好处,5:2间歇性禁食方案还能带来诸多健康好处,比如:护肝和护脑。CellMetabolism接连刊登了两项研究。第一篇揭示,坚持5:2饮食方案能够预防和改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝脏纤维化,阻止肝细胞癌(HCC)的发展。从机制上看,PPARα和PCK1是关键靶点,或为药物研发提供思路。第二篇则探究了5:2间歇性禁食法对老年人大脑的影响,发现:该饮食法能有效减缓大脑衰老,改善老年人的记忆力和执行功能,同时代谢指标也得到了改善。如果你在坚持16:8轻断食法,但发现一直不掉秤?不如换成5:2,说不定就打破平台期了!来源梅斯医学