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复旦大学附属中山医院厦门医院

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疾病： 胆管结石
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经皮经肝胆道穿刺。胆道镜取石 PTCS
胆总管结石的治疗方法胆总管结石的治疗方案主要有以下几种：?一、保守治疗?如果患者病情较轻，结石较小，可先采取保守治疗。?1.饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，以减少胆汁分泌和胆囊收缩，减轻胆管压力。2.药物治疗：-解痉止痛药物：可缓解胆管痉挛引起的疼痛，如山莨菪碱等。-利胆药物：促进胆汁分泌和排泄，有助于结石排出，如熊去氧胆酸等。?二、内镜治疗?1.内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）：通过内镜将十二指肠乳头切开，使结石排出。适用于结石较小、数量较少的患者。2.内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）：利用气囊扩张十二指肠乳头，使结石排出。对胆管括约肌功能影响较小，适用于年轻患者或胆囊已切除的患者。3.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合取石：在ERCP检查的同时，可通过网篮或球囊等器械取出结石。?三、手术治疗?1.胆总管切开取石术：传统的手术方法，切开胆总管取出结石，可同时处理胆囊结石等问题。适用于结石较大、数量较多或合并其他胆道疾病的患者。2.腹腔镜胆总管探查术：具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔镜技术进行胆总管探查和取石。腹腔镜下胆总管探查取石+胆总管一期缝合术?治疗方案的选择需根据患者的具体情况，如结石大小、数量、位置、患者的身体状况等，由医生综合评估后决定。
胆道探查取石一期缝合常规的胆道探查取石一定要下一个T管，留置至少在3个月左右，这三个月T管处于夹闭状态，腹部有个T管生活中会有很多不适的感觉，胆道探查一期缝合解决了这种不适状态，但是基本要求1结石取尽。2胆道没有较重感染。3胆道末端通畅。4需要有良好的缝合技术。5缝线需要选择5个零的可吸收线。这些条件缺一不可，否则术后非常容易发生胆漏。最近连续做了几个腹腔镜胆道探查一期缝合都在术后二天出院，没有胆漏发生，患者少遭了三个月的罪。非常满意。