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复旦大学附属中山医院厦门医院

整形外科

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疾病： 血管瘤
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如何鉴别血管瘤和血管畸形血管瘤一般出生后1周到1个月出现，血管畸形出生时出现。血管瘤快速增大且有自发消退，血管畸形逐渐增大不会消退。血管瘤表现为高出皮面的红色斑块或较为致密的团块，加压不缩小，瘤体表面和周围无充盈扩张的浅静脉。血管畸形表现为质地软，加压瘤体缩小，减压充盈，有时有搏动感，瘤体表面和周围可见充盈扩张的浅静脉。病理上，血管瘤血管内皮细胞增生。血管畸形内皮细胞无明显增殖，细胞分化成熟，毛细血管、动静脉、淋巴管异常扩张和沟通。
静脉畸形（海绵状血管瘤）60个临床常见问题解答 （第二期）11.静脉畸形与动静脉畸形的简单鉴别。静脉畸形和动静脉畸形的鉴别主要表现为动静脉畸形常呈现为搏动性的包块或者是震颤，而静脉畸形没有类似的表现。动静脉畸形也常表现为皮温高，色红。?12.静脉畸形与淋巴管畸形的相鉴别。静脉畸形与淋巴管畸形同属于低流速脉管畸形。因此在磁共振上以及其他临床检查上二者具有极大的相似性。有时需要进行局部穿刺，通过穿刺出的液体来进行判断。?13.静脉畸形诊断穿刺后血肿。这是比较常见的现象，医生在淋巴管畸形或者静脉畸形的鉴别诊断时，往往需要通过局部穿刺，因此可以导致穿刺后局部的血肿，这是一种正常现象。轻度出血或血肿往往四到六周会自行吸收。?14.静脉畸形与肌间静脉畸形的区别。传统所说的肌间静脉畸形与静脉畸形，无论是在临床表现、影像学表现以及治疗上都是不同的。肌间静脉畸形具有明显的动脉供血成分。需介入栓塞进行治疗。?15.肌间静脉畸形与FAVA（脂肪纤维血管异常增生）的区别。肌间静脉畸形与FAVA的临床表现具有一定的相似性。但是FAVA一般具有明显的自发性疼痛、磁共振具有的脂肪信号。二者可以相互鉴别并区别治疗。?16.静脉畸形可以像血管瘤一样自然消退吗？静脉畸形的发生机理和婴幼儿血管瘤不同，因此静脉畸形从理论上不会自行消退，需要治疗才可以进行消退。?17.如何诊断静脉畸形？根据病人的临床表现和体征，往往90%以上的静脉畸形可以明确诊断，但是一些特殊部位的深在的静脉畸形，需要配合穿刺或者进行影像学检查。?18.静脉畸形应该做何种影像学检查？静脉畸形往往表现为软组织团块，磁共振检查可以有效地与其他疾病相鉴别和诊断。磁共振可以明确地显示病灶的大小深度以及与周围组织关系，还可以用于治疗前后的疗效比较和随访，因此磁共振是静脉畸形最佳的辅助检查手段。CT检查对静脉畸形诊断整体意义不大，部分病人可见静脉石也利于辅助诊断。?19.静脉畸形的生长过程。静脉畸形随着年龄会逐渐缓慢地生长。现在的理论认为，青春期和妊娠期的雌激素变化可以导致静脉畸形快速增长。?20.静脉畸形的治疗时机。静脉畸形是一种先天性畸形。并不是所有的静脉畸形都一定需要治疗。位于不重要的解剖部位，对外形功能等没有任何不良影响。病人无不良主诉及要求可以观察不予处理。因为病变的治疗难度和病变的大小直接相关，如果影响和外观或者功能都应该积极的尽早进行治疗。如果不影响呼吸及进食等重要功能，对年龄过小的婴幼儿可以适当的推迟治疗时间。?21.静脉畸形可以治愈吗？静脉畸形可以做到临床治愈。目前来说，需要强调的一个观念是静脉畸形绝大多数是不可以100%完全的解剖学意义上根治的。需要患者及家属理解的是，这是一个畸形类疾病，医生需要做到的就是将病变限制在一个比较小的程度，尽量不影响病人的外形及功能。部分大范围静脉畸形，能将疾病控制在一个生长相对非常缓慢的程度也是可以接受的。
血管瘤外敷治疗新方法我们所熟知的外敷眼药水治疗血管瘤方法，是将马来酸噻吗洛尔滴眼液浸湿纱布或棉球，用医用胶带或保鲜膜固定外敷在瘤体部位，让血管瘤颜色逐渐退去光色、逐渐萎缩、消退，适用于瘤体较小、躯干及四肢部位。该方法疗效显著，但是使用不是很方便。有些宝宝还对医用胶带过敏，长期使用会导致皮肤干燥、脱皮、湿疹等问题。在一些特殊部位，如面颈部，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处以及手、关节活动量大的部位，胶带难以固定，往往难以坚持下去，导致疗效大打折扣。目前国内多个血管瘤诊疗中心都引进了一种新的医用皮肤护理敷料，是可食用医用级原料。作为一种药物载体，可以将眼药水混合成为凝胶，使用的时候就像给孩子抹保湿霜，使用非常方便。配置时一瓶敷料混合两瓶眼药水，提高了局部药物浓度，使疗效更显著。同时凝胶可以减缓药物挥发，具有保护皮肤屏障的作用，可减少皮肤干燥、脱皮的可能，也能避免医用胶带、保鲜膜对宝宝皮肤的刺激损伤。配置及使用方法：将两瓶眼药水（即马来酸噻吗洛尔滴眼液）混入一瓶液体敷料中。使用时涂抹少许至血管瘤处，轻柔抹匀，2-3次/天，使用前无需擦拭干净皮肤。使用后放入冰箱保鲜保存，开封后储存不能超过半个月。?该敷料可自行网上购买或通过医生处方申请开药邮寄至家，家长需根据自身情况酌情购买。