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上海普瑞眼科医院

白内障与晶状体疾病学科

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眼轴可以缩短吗？眼轴这可是一个非常敏感的话题。从眼科以及视光学专业问世以来，所有的教科书以及学术届都矢志不渝地认为，人类眼轴是不可以缩短的。最常用的解释就是，人的眼轴，就像人的身高一样，成年之后，不会改变。你见过人的身高会变矮吗？估计眼科医生用来怼近视孩子的家长一句常用的话就是，你家孩子身高180，会变成170吗？其实如果较真的话，人的身高还真是可以变化的。比如，正常直立行走的人类一般早起会比晚上睡觉时身高高一公分左右，或者说，晚上会比晨起矮上一公分左右。人在年纪大了以后，身高也会比成年时要矮上一点点。原因就是，一天之内的身高差异是由于脊椎的重力压缩导致的。睡一晚上，肌肉、韧带放松，导致脊椎之间的间隙增加，从而升高增长一公分。站立一整天，直立的脊椎会压缩间隙，从而身高变低。而老人身高变矮，大多数是由于全身骨骼、肌肉萎缩，以及年老佝偻导致。因此，从这个角度讲，身高这个例子真不靠谱啊。所以，如果较真一点来说，眼轴也是会变化的。虽然不利于向孩子家长宣教，但是确实存在的。近年来，随着各种新型近视防控手段的大量涌现，眼轴缩短已经屡见不鲜。说实话，这确实打了广大的学术派眼科工作者的脸。好比，信奉了这么多年的教义，突然被推翻了。因为，老师的老师也是这么教的啊，眼轴像身高一样不能缩短，因此近视无法逆转。如果说眼轴可以缩短，近视可以逆转，那不就跟哥白尼一样。坚信日心说的哥白尼那为什么老师的老师们认为眼轴是不可能缩短的呢？正统的科班出身的眼科医生，所学习的知识都来自于传统的教科书。而最早的眼科检查设备应该说相当古老了，而现在的检查设备以及检查条件可以说日新月异，现在的检查精度已经早从早期的毫米级进步到了微米级别。我们要知道，老师的老师的那个时代，是没有IOLMASTER的。那个时代，也是没有可以精确测量脉络膜厚度的OCT的。那个时代的眼轴是通过超声测量的，比如A超以及B超，而这种检查技术，需要人为的用肉眼在屏幕上测量。因此，这种依靠超声的测量方式精确到毫米级还可以，微米级就不行了。超声测量眼轴也就是说，通过超声测量，你无法察觉那种微米级的眼轴变化。时至今日，这种眼轴测量的方式早已经淘汰不用了，取而代之的是各种先进的光学生物测量仪，比如IOLMASTER或者LENSTAR等。而这些检查手段，可以将测量精度提高到微米级别。光学原理测量的生物测量仪而采用OCT等光学相干设备，甚至可以测量更加精细的眼球壁各层的厚度，比如视网膜、脉络膜以及巩膜。而正是因为这些划时代新设备、新技术的出现，让我们去审视我们过去曾经发现的一些奇怪的问题。比如，近视的孩子，并不是所有人都进展的很快。有的一直不戴眼镜，度数也没有增长迅速。同样都是戴眼镜，尽管有的孩子度数不断增长，频繁更换眼镜，但是有一些孩子近视度数就控制得很好，尽管那时候还没有像现在一样那么多的近视防控方法。为什么有的人上学的时候是低度近视，后来工作以后，竟然发现自己不近视了？奇怪的问题，毕竟是少数。因此，这些问题也就被传统的眼科学认知所抹杀了。人类的近视是不可逆的，因为眼轴无法缩短。个案，个案永远只是个案，也许是测量错误吧？因此，正统眼科学，视光学科，都坚定不移地维持着这样的认知。但是，人类探究科学的脚步是无止境的。正如近视的发生发展机制，近视的矫正、防控以及治疗，一直都在进行着，没有停歇。曾经有人说，如果谁攻克了近视这个难题，那一定可以获得诺贝尔奖。大量的动物实验，临床实验，以及流行病调查都在进行。人们惊喜地发现，鸡，豚鼠以及灵长类动物的实验中，它们的眼轴竟然是可以缩短的。离焦实验证明，远视离焦可以让实验动物眼轴拉长，而近视离焦可以让眼轴缩短。近视动物模型也就是说，你给不近视的猴子带个凹透镜，它的眼轴会拉长，你给猴子带个凸视镜，它的眼轴可以缩短。很奇怪吧。更奇怪的是，人类眼球除外。但是真得除外吗？如今各种近视防控手术的涌现，加上现代先进精密测量仪器的出现，我们欣喜地发现，人类的眼轴竟然可以缩短。离焦镜片、角膜塑形镜、离焦软镜、低浓度阿托品、哺光仪等等多种近视防控手段的应用，以及户外活动，拉远设备的组合使用，都让我们看到了人类眼轴缩短的可能。我们看到了几微米，几十微米甚至几百微米的缩短。有的孩子通过佩戴功能性眼镜，近视度数得到了控制，眼轴拉长的速度减慢甚至停止。离焦镜片和功能性眼镜有的孩子通过角膜塑形镜或离焦软镜，维持了较低的度数，从而可以在年满18周岁的时候，顺利地进行近视手术。角膜塑形镜以及离焦软镜有的孩子通过联合低浓度阿托品，或者哺光仪等，甚至还实现了眼轴的缩短，度数的降低。低浓度阿托品各式各样的哺光仪甚至有的单纯采用拉远设备的使用，也让眼轴的拉长得到了控制。拉远镜和远像光屏这是一个近视防控百花齐放的时代。眼轴神奇地缩短了！这是一个神奇的现象。这也证明了，人类毕竟是灵长类的智能生物。低等动物可以，我们也可以。那，眼轴缩短背后的机制是什么呢？光照，离焦，望远，更深层次的调节，脉络膜供血，神经营养机制等等。错综复杂，至今为止，我们依然还没有一个非常明确的答案。但是有一点是可以明确的：既然走进室内，看近多了会让我们人类变成近视眼，那么反其道而行，走到户外，多看远方，也能让我们保持良好的视力，预防近视。而且，这是最简单、容易实施和经济有效的方法。关注我，了解更多近视防控及近视手术知识。
视力矫正到4.8镜片度数不大于800度是什么意思？这是网友的提问。我的回答如下:这不是标准的眼科描述方式。有可能是哪种体检时的通用描述。例如体检中要求最佳矫正视力要高于4.8、近视度数不超过800度。那么体检结果中记录了你提到的这句话就意味着符合体检的视力和屈光度正常值标准下限。也不排除体检机构没有更专业细致的验光工具，只有屈光度参数跨度很大排镜用来做粗筛，才有这种记录方式。其中，4.8就是小数视力的0.6，国际共识的正常视力标准一般是5.0（小数法的1.0）。0.6这个视力不算高，但属于比较清晰的视觉能力，能满足绝大部分日常生活用眼视清需求。以近视眼为例，800度也就是+8.0DS属于高度近视（＞600就属于高度近视）。高度近视者，随着近视度的增加，出现视网膜脱离、脉络膜萎缩等并发症的几率会增加。希望这个解读能帮到你。
0.01%阿托品滴眼液适用哪些人群？低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022)推荐1.年龄为6岁至青春期(青春期一般是指14~16岁）的近视人群。2.近视度数在75度到600度之内，当近视度数年进展≥50度或眼轴长度年增长量超过0.3mm时，需要近视控制进展速度，如果伴有近视快速进展危险因素（如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高)的儿童可较早干预。3.能理解低浓度阿托品滴眼液的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。
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