感染科

我国是乙肝高发国，有80%是母婴传播所致，近年随着医学不断发展母婴阻断方法的成功明显降低了母婴的传播率，不作阻断母婴传播率仍有5%左右，若使多数母亲不在流泪，孩子不在受罪，必须进行母婴阻断。一。乙肝怀孕女性1.在孕早期：查肝功，HBV-DNA，如肝功正常，HBV-DNA在10的6次方以下，24周HBV-DNA在10的6次方以下肝功正常：是比较安全的，暂时观察。2.若在孕24周前出现ALT在80U/L以上者先保肝降酶，効果好先不抗病毒，如效果不好有的病人出现黄疸，凝血功能障碍（需除外其它疾病），应当抗病毒治疗，经过抗病毒保肝治疗病情好转继续孕鋠，否则终止孕鋠。如：孕早期及孕鋠24-28周HBV-DNA在10的6次方以上母婴传播率达可10%左右，这时一定要抗病毒治疗阻断母婴传播！二.注意：抗病毒用药选孕娠B级药物：替比夫定，替诺福韦，1.替比夫定：用药过程注意肝功，HBV-DNA，CK（激酸肌酶）横纹肌溶解（肌痛）每个月查一次。2.替诺福韦：注意观察：肝功，肾功，血磷，血钙。每个月查一次。三。药物阻断率：99-100%。四。孩子出生后也应当阻断：最好在生后6小时内：1.注射乙肝免疫球蛋白100-200IU/次，30天再注射同剂量乙肝免疫球蛋白。2.乙肝疫苗10微克/次（第一次在出生6小时内注射）按0-1-6个月注射。3.注意：乙肝免疫球蛋白不能与乙肝疫苗同注射一个上臂.五.关于停药问题：一般产后1-3个月可停药观察，如是慢活肝要继续抗病毒治疗。本文系崔莳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。