郑州大学第一附属医院

简称: 郑大一附院
公立三甲综合医院

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疾病: 肾损伤
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肾损伤科普知识 查看全部

为什么受伤的总是肾脏肾脏最容易受伤害,是与它独特的生理功能、血液供应的特点以及危重状态下复杂的病理生理机制是有关系的,下面就和大家聊一聊:1.高血流量和代谢需求?高血流量:肾脏接收的血流量约占心输出量的20-25%。在危重病人中,任何导致血压下降、血容量不足或心输出量减少的情况(如休克、心力衰竭、严重感染等)都会直接影响肾脏的灌注,增加急性肾损伤(AKI)的风险。?代谢需求高:肾脏的正常功能依赖于充足的血液供应,以支持其滤过和排泄功能。当血流减少时,这些功能容易受到影响,导致代谢产物积累和进一步的肾脏损伤。2.对缺氧的高度敏感?缺氧敏感性:肾脏对缺氧非常敏感,尤其是髓质部分的细胞。由于肾髓质的氧含量本来就较低,当全身性缺氧或低血压发生时,这些区域更容易受到缺血-再灌注损伤。3.多种药物和毒素的易感性?药物毒性:危重病人常需使用多种药物,如抗生素、血管活性药物和造影剂等,这些药物的排泄主要依赖于肾脏。这些药物或毒素可能对肾脏有毒性作用,导致药物性肾损伤。4.全身炎症反应的影响?全身性炎症反应综合征(SIRS):在严重感染或败血症中,全身炎症反应可以引发广泛的血管内皮损伤、微循环障碍和血栓形成,这些因素都会导致肾脏的微循环受损,进一步加剧肾脏损伤。5.与其他器官的相互作用?器官间相互作用:肾脏与其他器官之间存在复杂的相互作用。例如,肾功能不全会加重心脏负担(心肾综合征),而心脏功能不全反过来也会影响肾脏的灌注。此外,肝肾综合征则展示了肾脏对其他器官功能失调的高度敏感性。6.疾病的直接影响?特定疾病的影响:某些疾病,如败血症、急性胰腺炎和多器官功能障碍综合征(MODS),直接引发急性肾损伤。这些疾病通过复杂的炎症反应、血流动力学不稳定性和直接毒性作用导致肾脏功能损害。总结肾脏在危重病人中首先受打击的原因包括其对血流、氧供应、药物和毒素的高度敏感性,以及多种病理生理机制的共同作用。最新的研究表明,危重状态下的血流动力学不稳定、炎症反应和药物使用等因素,都是导致急性肾损伤的关键。尽管这些观点在临床上得到广泛支持,仍需在管理危重病人时结合个体化治疗策略,以尽量减少肾脏损伤的风险。