妇科

宫颈癌前病变由高危HPV病毒的持续感染引起。宫颈锥切术是治疗宫颈癌前病变（CIN2、CIN3）的主要方法。临床上主要包括冷刀锥切和LEEP刀锥切。其中LEEP手术由于操作相对简单，出血少，手术时间短，无需住院等优点，已在临床广泛应用。手术的目的主要是切除宫颈高级别病变组织，而不是切除HPV病毒。满意的宫颈锥切术是可以切除大部分HPV病毒的，术后病理提示切除部分存在高级别病变，切缘干净，且切缘距离病变部位》1mm，即是满意的切除术。但HPV感染还存在潜伏感染，亚临床感染期，这时是无法通过阴道镜来确认感染部位的，HPV感染还有一个特点就是多灶性，由于患者存在多个感染部位，所以有时很难完全切除干净，这时术后定期随访就显得尤为重要。一般术后3—6月要复查TCT，HPV。如果是同一型别持续感染，要复查阴道镜，确定是否还有高级别病变的部位，如果发现还有高级别病变部位，则还需要再次锥切。如果没有发现高级别病变部位，单纯的HPV感染可以辅助药物治疗，同时应积极锻炼身体，提高免疫力，保证优质睡眠，定期复诊。

1.由门诊医生负责预约阴道镜，预约周期2_4周，HSIL病变提前预约； 2.阴道镜前3天禁止性生活，阴道冲洗及阴道上药； 3.阴道镜一般不在经期及经前一周内做，但病情需要，可以随时做； 4.阴道镜前无需禁食； 5.当天带齐所有病历资料；包括TCT，HPV，白带常规检查及传染病化验单； 6.阴道镜及活检过程大约10分钟，轻微疼痛或不适感。无需麻醉。 7.取活检者术后一天晨起取出阴道内止血棉球，口服消炎药预防感染，禁止性生活2周。 7.检查后7个工作日于门诊大厅38号窗口取病理结果，挂号，找检查医生进一步诊治。

术前术中： 1.手术安排在月经干净后，术前常规化验，由手术医生具体安排手术时间。 2.术前24小时禁止性生活，阴道上药。 3.术前无需空腹，建议一名家属陪同。 4.手术当天需将病历（TCT，HPV，阴道镜病理，术前化验，病历本）及相关手术费用单据带齐。 5.手术过程一般20分钟内，局部麻醉，轻微疼痛，要与手术医生配合。 6.术后诊室外休息15分钟，无不适，可自行离院回家。 术后： 1.术后24小时取出阴道内棉球一个。 2.口服消炎止血药物一周。 3.术后一周在门诊大厅38号窗口凭条取病理结果，挂号找手术医生看病理结果，看伤口情况。 4.术后一月避免剧烈运动，健身，提重物，骑车，长途旅行及过重体力劳动。禁止性生活两月。 5.术后会有阴道排液，术后2周宫颈创面脱痂会有阴道少量出血，一般持续一至两周，如出血量多于月经，或出现发热，体温》37.5℃，下腹剧痛，需及时就诊。 6.术后可能出现腰腹酸胀，坠痛，乏力等不适，应注意休息，无特殊处理。 7.对于没有注射过宫颈癌疫苗的45周岁以下的患者，建议术后预约宫颈癌疫苗。 本文系肖群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。