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肾动脉狭窄
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肾动脉狭窄的诊疗肾动脉狭窄大都由动脉硬化引起，肾功能显像是判定肾功能的金标准，可以分开测定两个肾的肾功能，每个正常肾脏的肾功能是45-55ml/min，两个肾的总肾功能为90ml/min以上。诊断糖尿病肾病、高血压性肾病，以及慢性肾小球肾炎等疾病导致的肾功能下降，双肾功能应该是对称性下降。如果一个肾功能正常，一个肾功能不正常，不考虑糖尿病肾病和高血压性肾脏病，最大的可能是肾动脉出现了问题，可以完善CTA检查。危害第一个危害就是肾脏逐渐缺血萎缩，肾功能下降。但这个过程是悄然发生的，没有任何症状，所以很难被发现。肾动脉狭窄的第二个危害就是引起肾血管性高血压。肾动脉狭窄后，肾脏缺血。在缺血的刺激下，肾脏分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统而导致高血压。这种由肾动脉狭窄导致的高血压称肾血管性高血压。肾血管性高血压比普通高血压更高、更容易波动、更难控制，而且反过来又进一步加重其他器官损害，形成一个恶性循环。大多数肾动脉狭窄发生在一侧而不是两侧，同样的条件为什么单侧发生，目前还没有很好的解释。但是，如果不及时治疗，居高不下的高血压会逐渐损害对侧的肾脏，导致肾功能整体下降。治疗轻度肾动脉狭窄，可选择药物治疗，如动脉狭窄严重（狭窄程度达到70%以上），可以考虑支架治疗。支架后虽然肾功能不可逆，但能延缓肾功能进一步下降。关键是，支架后对肾血管性高血压的控制效果非常好。如果肾脏萎缩小于8cm（正常为10cm），或者单侧肾小球滤过率小于10ml/min，支架就没有意义了。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整章文文医生的科普号