肾病内科

导言：当肾脏"停工"，身体如何重启？ 如果把肾脏比作人体的"净水厂"，当它因慢性肾病、糖尿病肾病等疾病逐渐失去功能时，毒素和水分就会在体内疯狂堆积，引发水肿、乏力、尿毒症脑病等致命风险。而血液透析（HD）就像一台外置的"人工净水器"，通过半透膜原理清除血液中的"垃圾"，为生命争取时间。 对于首次接触透析的患者和家属来说，这场"血液净化之旅"既神秘又充满担忧。本文将带你全程拆解初次透析的每个环节，用通俗语言化解恐惧，让你从容迈出这一步。   第一部分：透析前——你需要做的"功课"  1.明确透析目的：是"救命"还是"维持生活"？ -急性肾损伤（如药物中毒、尿路梗阻）：短期透析（几天至数周）即可帮助肾脏恢复。 -慢性肾衰竭（如尿毒症期）：需长期透析（每周2-3次），此时需提前规划永久性血透通路（如自体动静脉瘘）。  2.术前身体评估：这些检查不能少！ -基础检查：血常规、电解质、肾功能、凝血功能、心电图。 -血管评估：通过超声或血管造影确认手臂/腿部血管条件，决定能否做瘘管。 -心理评估：专业护士或心理咨询师会帮助患者缓解焦虑。  3.术前准备清单：细节决定舒适度！ -物品准备：宽松衣物、舒适拖鞋、水杯（透析后需大量饮水）、尿垫（防水肿）。 -饮食控制：低钾、低磷、优质低蛋白饮食（具体方案由营养师制定）。 -皮肤清洁：剃除穿刺部位毛发（如手臂、颈部），避免感染。  第二部分：入院首日——从"陌生环境"到"生命通道"  1.医护团队首次见面：谁会为你护航？ -肾内科医生：制定个性化透析方案。 -透析护士：负责通路穿刺、机器操作及全程监护。 -营养师：指导饮食调整。 -心理咨询师：缓解焦虑情绪。  2.建立"生命通道"：三种常见方式对比  小贴士：瘘管手术虽需全麻或局麻，但现代技术已实现"微创+快速康复"，术后24小时即可轻握拳活动。 第三部分：首次透析——真实体验全记录  1.进入透析室：哪些设备需要特别注意？ -透析机：发出轻微嗡鸣声，通过管路与瘘管连接。 -透析液：无色透明液体，含电解质（如钾、钠），根据患者需求定制。 -监测仪：实时显示血压、心率、血流量等数据。  2.透析过程：五步带你"通关" 1.穿刺准备：护士会用止血带绑住瘘管上方，局部消毒后用穿刺针连接管路。    -感受：轻微胀痛，类似打针，但疼痛感会随时间减弱。 2.引血与抗凝：血液引出后，加入肝素防止凝血。 3.循环净化：血液在透析机内流动2-4小时，毒素被逐步清除。 4.回血与止血：结束时用生理盐水冲洗管路，拔针后用无菌纱布加压止血。 5.术后观察：护士会监测生命体征，确认无出血或过敏反应。