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中南大学湘雅三医院

简称: 湘雅三医院
公立三甲综合医院
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疾病： 前列腺增生
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066经尿道前列腺柱状水囊扩开术（手术视频）经尿道前列腺柱状水囊扩开术经尿道前列腺柱状水囊扩开术（TUCBDP）是一种安全、有效、便捷的微创治疗方法，近年来临床应用日益广泛。TUCBDP改变了包膜内治疗BPH的理念。以前都是在包膜内把前列腺腺体切除，缓解对尿道的压力，解除后尿道的梗阻；TUCBDP是打开前列腺包膜，释放压力，突破包膜的束缚。一、一般适应症：原则上与前列腺电切术相同，（但对于中叶或侧叶向膀胱内突入大于3cm者，扩开后观察突出是否回落，如仍然突出，则宜配合电切术将突出部分切除，确保远期效果）。二、柱状水囊前列腺扩开术手术强适应症：1、小前列腺增生，且膀胱出口梗阻较重者。2、小前列腺增生，行电切术后发生膀胱颈口挛缩概率较高者。3、前列腺尖部梗阻较重者。4、年轻的前列腺增生患者，保留器官，保护性功能，宜推荐。扩开术对性功能的影响概率低。5、年老体弱的前列腺增生，不能耐受长时间手术者。但对于有手术禁忌症的例外。6、前列腺增生行电切术后或激光术后复发者。但是，对于合并尿道明显狭窄者例外。7、不能摆放截石位的前列腺增生患者，如髋关节僵硬强直，不能外展屈曲。或人工髋关节及人工股骨头置换术后。8、前列腺增生患者同时伴有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等相关的传染病，为了避免电切镜交叉感染或降低交叉感染风险，适合选择一次性耗材的扩裂导管行扩开术。
良性前列腺增生症早期都伴随哪些异常信号呢？从生理结构上看，前列腺与泌尿系统之间的关系非常密切，其前方与膀胱相贴，后方靠着直肠，前列腺中间有尿道穿过，因此一旦前列腺出现增生，人体的排尿功能是第一个受影响的。在良性前列腺增生症初期，由于增生程度不严重，再加上膀胱逼尿肌可以产生代偿性的增生肥厚，加强膀胱收缩力，从而克服排尿的阻力，因此可能临床症状并不明显，多仅仅表现为排尿次数增多。但如果因为感染、结石、生活不洁等因素导致前列腺过度增生，则非常容易导致尿道受到过度挤压，导致排尿困难，而长时间排尿困难会影响肾脏，引起肾积水、肾结石等多种疾病。良性前列腺增生症早期都有哪些异常信号呢？1、排尿次数增多。正常成年人的白天的排尿次数约在6-8次，而晚上大概是0-2次，这种情况大多是正常的。但良性前列腺增生症的人群会出现明显排尿次数增多，而且无论是白天或晚上，排尿次数明显多于正常数量，而且小便之间的间隔时间明显缩短，每次的小便量也偏少。2、尿等待时间延长，排尿不畅。从做好准备排尿到小便排出的这段时间称为尿等待时间，正常人大约在1-3秒钟，而良性前列腺增生症的人群尿等待时间会明显延长。其临床多表现为虽然有明显尿意，但是需要在厕所里等待一段时间才能排出，而且排出无力，尿量偏少，而这都与前列腺肥大压迫尿道有关。??3、尿失禁。尿失禁是膀胱对于排尿约束能力下降的表现，而这与前列腺肥大对于膀胱的压迫有关，夜间经常出现，临床上表现为夜间睡觉是尿液不受控制点流出，导致出现夜尿增多、尿床等异常表现，严重时甚至白天也会出现，这是良性前列腺增生症加重的信号。4、尿急、尿痛。前列腺肥大时会导致明显的尿急尿痛的症状，患者多表现为尿意强烈，无法忍受，并且排尿间隔时间明显缩短，次数偏多，而排尿时会伴随有明显的尿道刺痛或者烧灼痛，这其实是由于前列腺挤压膀胱所导致，多合并有泌尿系的感染。??5、排尿突然中断部分前列腺肥大的患者在早期会出现排尿突然中断的情况，其本质是由于前列腺增生症导致尿液中的结晶沉积，进而形成结石或者较大的晶体，阻塞尿道，导致尿液中断，这种情况往往伴随着输尿管结石或者肾脏结石，而且大多数会尿液中会有少量红细胞。
前列腺增生术后注意事项-精品如需进一步医治前列腺增生，可线上或线下咨询周林医生：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。手术动画：（视频来源于网络）前列腺手术后有很多注意事项，以下是常见的几点：饮食根据第二天的感觉，您可以恢复正常饮食。多喝水。尿液中的血液越多，您就应该喝更多的水。导尿管膀胱内会有一个管子，称为导尿管。它能将尿液从膀胱排出，并从阴茎排出。确保导尿管始终牢牢固定在腿部。导尿管不应有任何张力或拉力。在床上翻身或改变姿势时，注意不要拉扯导尿管。导尿管末端有一个气囊，用于将其固定在膀胱中。这可能会让您有尿意。请确保导尿管正在排尿，这种感觉是由导尿管气囊引起的。您还可能会注意到尿液或带血的尿液从阴茎尖端漏出。这通常是由于膀胱痉挛引起的，无需担心。如果导管停止引流，请起身走动。如果仍然没有引流，请前往急诊室，因为导管可能被堵塞，需要冲洗。拔除导尿管后，术后几周内排尿时有灼热和刺痛感是正常的。排尿频率增加和尿意增加也是很常见的。从感到尿意到膀胱准备排空，可能没有太多的预兆。活动每天至少步行六次非常重要。步行可防止腿部或肺部血栓。您可以上下楼梯。四周内避免任何剧烈活动或举起超过10磅的重物。这包括举重、跑步、骑自行车或打高尔夫球。如果发现尿液中有血，请增加饮水量，并避免剧烈活动或举重，直到血液消退。药物出院时服用医生开的药物。如果您在入院前定期服用任何药物，您也应该继续服用这些药物。对于任何疼痛或头痛，您可以使用泰诺或特强泰诺。避免便秘麻醉、手术和麻醉止痛药都会增加便秘的风险。不要用力排便，因为这可能会影响愈合过程并开始出血。多吃纤维、水和非处方大便软化剂以避免便秘。每天可以口服两次大便软化剂以避免便秘。任何药店都可以买到大便软化剂或泻药，无需处方（番泻叶或杜秘克）。腹泻或大便稀软时，应减少或停止使用大便软化剂。什么情况下需要联系医生？如果发烧超过38度，导管停止引流或您无法排尿，请前往急诊室。如出现尿道狭窄导致排尿困难和尿线变细，应尽快就诊。