心内科

绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗，例如高血压、冠心病（包括心肌梗死）、心衰、脑梗死等。多种药物对于维持病情稳定至关重要，例如阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛尔、比索洛尔、各种降压药物、降糖药等等。擅自停药、漏服或减量均可导致严重后果。一些高血压患者经过药物治疗后血压控制到正常水平，擅自停药，这样有可能导致血压明显波动甚至严重升高，会导致急性心衰、肾衰、脑出血、主动脉夹层等严重后果。糖尿病患者擅自停用降糖药可能发生严重高血糖，后果同样很严重。自行停用他汀等降脂药后，患者可能没有明显感觉，但停药后血液中胆固醇会重新升高、动脉粥样斑块变得不稳定、容易破裂，发生急性心梗、脑梗的风险显著增大，因此也不能随便停药。心衰和冠心病患者不经医生同意私自停药或减药，后果会更严重。例如心衰患者需要长期服用普利类或沙坦类与美托洛尔或比索洛尔等药，即便病情稳定后仍需常年用药。若突然停药，可能导致心衰加重甚至猝死。冠心病患者（特别是心梗或反复发生心绞痛或刚刚植入支架的患者）需要长期服用阿司匹林，有时还要联合氯吡格雷等药。若擅自停药，可显著增加发生心肌梗死和死亡的风险在临床上，因为擅自停药导致严重后果的例子非常多，心脑血管病患者应引以为戒。在医生指导下长期接受正规治疗，是维持病情稳定、减少不良事件的重要措施。

患者达标：您好！老年高血压患者的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，降压目标为150/90mmHg 以下，您目前的血压水平显示，已经达标，建议继续坚持用药，并加强生活方式的干预，比如规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等；需要注意的是，老年人降压治疗应强调收缩压达标，同时避免过度降压，在可耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，避免过快降压。另外，您目前的血压水平虽已达标，但还需每周自测一天血压（早晚各一次），以便继续控制血压＜150/90mmHg，避免引起其他并发症。

患者达标：您好！一般高血压患者的降压目标值须＜140/90mmHg，目前的血压水平显示，您已经达标，请继续坚持用药，切记不可随意停药，因为可能会导致血压再次升高，同时加强生活方式的干预；另外，您目前的血压水平虽已达标，但还需每周自测一天血压（早晚各一次），以便继续控制血压＜140/90mmHg。 患者未达标：您好！一般高血压患者的降压目标值须＜140/90mmHg，而您目前的血压水平仍高于目标值，并未达标，建议及时复诊，遵医嘱接受药物治疗，或调整药物剂量，继续接受降压药物治疗，同时加强生活方式的干预；此外，还要坚持家庭自测血压，及时了解自己的血压水平，每日早晚各测一次血压，至少连续测量3天，以便尽早实现血压达标，避免引起其他并发症。