耳鼻咽喉头颈外科

1.口咽部检查可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有扁桃体肥大。2.前鼻镜检查鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。3.纤维／电子鼻咽镜或鼻内镜检查可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。4.X线鼻咽侧位片或CT可见鼻咽部软组织增厚。

由中南大学湘雅医院唐瑶云教授主刀，U型切口全喉切除术+双侧颈淋巴结清扫术全程手术时间3小时，其中双侧颈清扫共1小时。切取颈阔肌皮瓣：颈清扫，打开颈鞘：喉返神经：淋巴结标本：显露环甲动脉：喉上动脉喉切除后切缘：喉部标本：术毕：

在湘雅医院耳鼻咽喉肿瘤联合专科门诊开诊以来，因无痛性颈部肿块被确诊为鼻咽癌的患者数不胜数。据统计，从去年10月至今年4月中旬，我院陆续收治鼻咽癌患者数百名名，其中因单纯颈部肿块就诊的有数十名，均无其他明显不适症状。经放射治疗，这些患者的颈部肿块都明显缩小、消失，并已相继出院。因此无痛性颈部肿块应高度警惕。 鼻咽癌的发病部位较隐蔽，早期症状很轻微，目前也没有早期鼻咽癌特异性的检测指标，一般不会引起人们的注意，甚至有人早已发现颈部一侧逐渐肿大，但因不痛不痒而置之不理。可那些颈部单侧肿块的患者，检查后往往会被确诊为鼻咽癌，有的甚至已经到了中晚期。 鼻咽癌早期最常见的现象，是病人从咽后部咯吸出带血丝的痰，称为回吸性血痰，这种血痰是鼻咽部带有血丝的分泌物，也可在鼻涕中发现血丝、小血块或血性分泌物，多在早晨或起床后咯出或经鼻擤出，如果在鼻道内未发现有出血部位，也没有慢性咳嗽，出现这种症状时，要引起一定的重视；鼻堵塞感也是鼻咽癌的早期症状之一，初期可为肿大，常在颈部乳突肌深部发现单侧、无痛性、逐渐增大的硬性包块；鼻咽癌病人早期还可能出现耳鸣、头痛或偏头痛，耳鸣常为单侧，音调似高音蝉叫声或脉搏跳动声，头痛呈间歇性，可能发展为持续性。 我们专家提示：如果出现以上不明原因的症状、治疗后又无效果时，应该去耳鼻咽喉专科门诊就诊。对可疑肿块，还可做活组织病理检查。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感。经足量放射治疗后，鼻咽癌可获控制或根治。 湘雅医院 耳鼻咽喉肿瘤联合专科门诊 每周一下午 肖健云 教授 主任医师 博士生导师 唐瑶云 副教授 副主任医师 硕士生导师 洪继东 副教授 副主任医师