肾病内科

对于常规方式挂不到号的病友，可以在我出门诊时间段内的上午10：30左右，下午4点钟左右，到肾内科专家门诊，持同济医院的就诊卡及本平台同意加号的信息找我加号，然后去挂号机上报的取号！护士台排队就诊！时间上是最后几个就诊，所以大家尽量先试着通过同济医院网络平台预约挂号及医院挂号机上现场挂号。

1、做尿常规检查，最好是早晨空腹第一泡尿。空腹第一泡尿的意思就是早上起来不吃饭也不喝水，直接查尿。为什么要空腹呢？因为吃饭会引起血糖升高，这时候查出的尿糖有可能比正常结果高。而喝水会让尿液稀释，一稀释就查不出来细微的异常了。当然情况不允许时也可以留空腹时的第二次尿做标本。留尿标本前一晚睡觉前不要喝水及吃含水份的食物，可以半夜起床排尿一次，让第二天早上的尿液适当浓缩点，提高病变检出率。 2、查尿时要留取中段尿。中段尿就是排尿的时候不要停，到中间的时候把尿杯放过去接的那段尿，用中段尿做标本，结果不容易受尿道口附近的细菌影响。如果做中段尿培养，需要尿液在膀胱内存留6小时以上最好，可以提高培养的检出率，并且需要直接使用无菌的培养瓶留取标本。另外，留尿之后最好在30分钟之内送检，最长不要超过1小时。 3、女性月经期间一般不要去做尿常规。月经期间做尿常规，经血很容易混进尿中，导致检查尿中红细胞和尿蛋白增多，影响检查结果。所以女性应该避免在月经前后三天和月经期间做尿常规。

什么是腹膜透析腹膜透析是通过人腹腔表面的腹膜来实现毒素清除。腹膜是一层面积很大的半透膜，腹透液进入腹腔后，经过渗透和弥散作用，使血液中的各种代谢产物及毒素、多余的水分进入腹透液中，然后将其排出。经过反复更换腹透液，达到将毒素及多余水分排出体外的目的。腹透通路的建立开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行换液。做一个外科小手术，把腹透管插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。手术后患者及其家属会经过专业医务人员的培训和指导，学会腹透换液及并发症处理，今后患者可以在家自行腹透换液治疗。腹透的方法根据不同患者的情况，腹膜透析有不同的模式，包括持续性非卧床腹膜透析、日间非卧床腹膜透析、间歇性腹膜透析、自动化腹膜透析等。而目前最常用的腹透方法是持续性非卧床腹膜透析。在腹腔内置入一根腹透管，通过腹透管将腹透液灌入腹腔，保留数小时后，放掉旧的腹透液，再注入新的腹透液，这样循环反复，每天3到5次。白天时每组腹透液保留4-6小时，晚上睡前一组则保留过夜。对生活自由度需求较高且有经济条件的患者，还可以选择自动化腹膜透析。这种方法是使用机器在家进行腹膜透析，多数治疗在夜晚进行，白天可以自由地工作或者学习，患者的生活质量更高。腹透的优、缺点优点1、腹透是每日持续地治疗，人体代谢平衡处于比较平稳的状态，对心血管系统的影响比较小。2、腹膜透析对残余肾功能保持比较好。3、腹膜透析不需要特殊设备，操作简单易学，费用较低廉，是一种很好的居家透析方式，尤其适合于农村偏远地区的患者。4、不需要做血管穿刺，避免了穿刺疼痛。5、感染肝炎（丙肝、乙肝）的几率较低。6、腹膜透析不需要进行体外循环，对贫血的影响较小。缺点1、如果操作不当，容易发生腹膜炎，这是腹透最常见的并发症。2、由于在家治疗，要求居住环境相对良好、干净。3、家中需要一定的空间来储存腹透物品和进行换液操作。腹透的自我护理腹透较血透而言，操作方便，可以由患者自己在家里完成，所以又叫居家腹透。然而，一旦操作不当，容易发生腹膜炎，影响腹透导管的使用寿命，因此在日常生活中要注意以下几点：1、腹透换液前要确保环境清洁，洗手，戴口罩，严格无菌操作。常规情况下导管出口处皮肤每2天消毒清洁护理一次，如有感染或者痂皮，则每日护理一次，碘伏帽要一次性使用。2、准确记录透析液输入及引流量，观察流出液的色泽及澄清度。如遇引流不畅、腹胀、腹痛等症状，要立即就诊，及时处理。3、腹膜透析时，每天丢失的蛋白质为8-12克，这样容易导致自身抵抗力下降，发生感染或者低蛋白血症，所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分，而为了补充产生蛋白质所需的氨基酸，应当选择多吃优质蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶和鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如谷薯类食物等。