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耳再造
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再造的耳朵疤痕增生了怎么办？今天微信上有个之前找我看过的小耳畸形的家长，突然跟我说孩子做完二期，耳朵后面疤痕增生特别厉害，问我怎么办？我觉得很奇怪，最近十几年?我做的耳朵，几乎不会出现这种疤痕增生厉害的情况。我让她发照片给我看一下，果然，这个病友不是我做的！?仔细问了才知道，原来家长觉得我们采用扩张的方法很麻烦，家长没办法带孩子来回多次往返医院注水。后来，有个熟人推荐他们去某民营某机构，据说是请北京八大处的某专家，不用注水，做两次就可以了，所以，他们就在该机构做了直埋法的手术。一期术后倒是没有发现特殊的问题，可是等到做完二期后没多久，家长就发现耳朵后面的皮肤不仅黑，而且边缘刀口的地方也明显发红，隆起，变硬，发痒，使用去疤药物效果不好。这时候，家长才记起我来，问我该咋办？！?其实这种需要植皮的方法，我十几年前就做过了的，因为耳朵后面移植的皮肤颜色深，皮肤边缘可能会出现明显疤痕增生，更重要的是，皮肤收缩后，会导致耳沟变浅耳朵变形，耳朵会慢慢变得难看了。而且，因为需要取宽4-5厘米的皮肤，肚子上刀口的张力很大，勉强拉拢缝合后，疤痕会慢慢被拉宽，也很难看。所以，这种植皮的方法已经被我淘汰好久了，可惜的是，很多医生现在还在做。很多家长因为了解得不多，听信一些人的吹捧，觉得植皮法比扩张法要简单一些，最终选择了这种方法！疤痕增生了，目前没有啥好办法的，先用抑制疤痕增生的药物涂抹或者外敷，如果控制不住，就得考虑打激素软化疤痕，但是激素有副作用;做手术切除增生的疤痕也是一种方法，但是，还是有可能再次增生！可以说是困难重重！其实，等到出现疤痕增生了再处理就已经晚了，根本的方法是不让疤痕出现，耳朵后面没有切口的疤痕，就不存在疤痕增生的情况。所以，后来我都是采用大容量扩张器超量扩张的全包法做耳再造，整个过程不需要移植一块皮肤，耳朵后面没有刀疤，是完整的，盘起头发也看不到刀疤，整个再造的耳朵的刀疤都隐藏在耳窝里，很不明显。因为不植皮，所以就不用取皮，那么取肋骨的地方，用美容缝合后，刀疤是非常细的。所以，我认为目前耳再造就两种方法，植皮的（直埋法和半包法）和不植皮的（全包法）。不植皮的方法，除了第一期扩张器注水比较麻烦之外，效果方面要远远好于植皮的方法。至于全包和半包的区别，我认为既然都需要经历扩张注水这个麻烦的过程，为什么不用个大的扩张器，实现耳朵扩张皮肤的全覆盖，而是只埋一个小扩张器，再去植一块皮，保留植皮的所有缺点呢？希望小耳畸形患儿的家长们，在孩子做手术之前多了解一下几个不同方法的优缺点，再决定选择哪种方法！一旦选择错误，那就得背负选择错误的后果，可能会后患无穷！（注:部分图片来自网络！）?刘嘉锋医生的科普号