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有一种膝痛，叫“鹅足滑囊炎”膝关节痛的原因非常多，最常见的原因就是骨性关节炎，这是发生于中老年人中的一种常见的疾病，是由于膝关节的退行性变引起的，可见关节内软骨的磨损，以及关节周围的骨质增生。其次，膝关节痛是由于半月板损伤或者前、后交叉韧带、膝内、外侧副韧带损伤引起，往往有外伤史。膝关节痛也可以是由于滑膜炎引起的，可伴有膝关节腔的积液。另外，类风湿性关节炎、痛风性关节炎、外伤、肿瘤、先天畸形等也会导致膝关节痛。但今天，我们所讲的这种膝关节痛叫“鹅足滑囊炎”。那什么是“鹅足滑囊炎”？鹅足滑囊炎是发生于膝关节内侧以疼痛不适感为主要症状的慢性劳损性病变，是由于膝关节进行反复屈伸活动，导致股薄肌、缝匠肌和半腱肌肌腱组成的联合肌腱充血、水肿，或反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致的滑囊无菌性炎症。为何称为“鹅足”？鹅足指由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合腱组成，由于联合腱是以三叉式?于胫骨近端前内侧面，三个肌腱之间有致密的纤维膜相连，形状酷似鹅掌而得名。好发年龄鹅足滑囊炎可发生于任何年龄，最好发于运动爱好者、长跑运动员及从事篮球等球类运动员、舞蹈演员等需经常活动膝关节的人,长期反复的膝关节屈伸活动、反复的小损伤或突然的意外挫伤。由于解剖差异，女性较男性更常见，尤其是超重的中年女性；还可见于2型糖尿病患者。症状及体征1、肿胀：肿胀处一般位于膝关节下方前内侧。2、疼痛：疼痛一般持续存在，活动时疼痛加重，休息后疼痛减轻，上楼梯或从坐位站立时尤为明显。疼痛通常以膝关节前内侧最明显，有时也会引起大腿内侧的疼痛。3、压痛：压痛一般以膝关节前内侧最为明显，大致为患膝胫骨髁内侧关节线下方4cm处；当膝关节被动伸直、外翻、外旋时，疼痛加剧。4、局部出现肿块：若局部皮下炎性物质渗出较多，可能使局部隆起。另外，当鹅足滑囊充血肿胀，滑囊内滑液增多时，会导致鹅足滑囊增大，局部形成肿块。此情况形成的肿块通常较硬，按压不能使肿块减小或消失。5、膝关节活动受限：由于鹅足滑囊炎主要是由于膝关节过度活动导致的，同时膝关节活动会使局部肿胀、疼痛等症状加重，因此会导致膝关节不敢活动，出现膝关节活动受限，行走时有不同程度跛行。治疗方法1、局部制动，停止运动，消除引起损伤的因素；2、药物治疗：可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID)；3、康复治疗：可选择激光疗法、超声波、中频干扰电等治疗促进消炎消肿；目前体外放散性冲击波治疗作为一种新型技术在鹅足滑囊炎的治疗中效果显著，见效快者1-2次即可达到效果，一般一周治疗一次；另外，在膝关节，股四头肌和腘绳肌对膝关节的稳定起着重要作用，因此我们把恢复股四头肌和腘绳肌的肌力放在重要位置，这有助于长期地消除症状、预防再发，具体包括跟腱拉伸训练、股四头肌拉伸训练、股四头肌收缩训练、直腿抬高训练、侧卧髋外展训练、俯卧抗阻屈膝训练、足跟滑行训练等。4、局部注射：对于尝试上述方法效果不明显者，可尝试局部封闭治疗；5、手术：对于病程长，病情反复发作，疼痛症状明显，严重影响生活，保守治疗?效的患者，可选择手术切除鹅足滑囊。由于手术后仍有复发的可能，故一般症状不显著者不必手术治疗。预防1、日常生活中要保持良好的姿势，避免长时间下蹲动作，如坐矮凳洗衣服、择菜，蹲着擦地等；避免长期负重；控制饮食，保持合适体重。2、运动前，要做好热身准备，增加下肢的柔韧性和灵活性。运动中，要注意姿势的调整，如跑步时足着地时膝盖方向要与脚尖一致。运动后，要及时进行肌肉拉伸，放松肌肉。3、患有拇外翻、扁平足等足部疾病的患者，需对其进行纠正，佩戴鞋垫或矫形器，以减轻足弓的压力。上海市第十人民医院康复科科普号