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李爱儒
副主任医师
北京固生堂中医医院 儿科
擅长:推拿手法治疗月经不调、痛经、急性乳腺炎(初期)、糖尿病、失眠、小儿斜颈、疲劳综合症等妇幼疾病及中医保健按摩;应用理疗方法治疗软组织损伤等各类疼痛类疾病
专业方向:
中医按摩科
中医儿科
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腰椎间盘突出科普知识
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腰椎间盘突出急性期,太疼了,能不能打封闭针止疼?
腰椎间盘突出症患者在急性期时特别疼,许多人是腰疼腿疼到走不了路,甚至有的还下了床,这时候怎么止疼就是这些患者急需解决的问题了。许多患者也会到医院求助,希望医生打封闭针来止疼,那这样方法推不推荐呢?我们请宣武医院王作伟主任来讲解一下。腰椎间盘突出患者可以通过打封闭针止疼吗?其实,打封闭针算是一种腰椎间盘突出症的保守治疗方法,它可以起到缓解疼痛、消炎和保护神经等作用。一般情况下,如果患者年龄大了,平时各种保守治疗都已经试了,效果不好,这个时候疼痛难忍,严重影响生活了,可以打一针封闭来止疼。除此之外,一些腰椎间盘突出症患者在诊断哪个节段出问题不是很清楚时,也可以通过注射小剂量的封闭,来精确诊断。一般情况下,推不推荐患者在急性期使用封闭针呢?一般不会直接给患者打封闭针。毕竟这种方法不能从根源上解决腰椎间盘突出压迫神经的问题,而且具有一定的时效性,患者可能过一段时间就又开始疼,如果频繁使用的话可能对身体带来内分泌紊乱的问题。除此之外,打封闭针还可以引起局部组织的粘连,如果您之后保守治疗效果不好,症状严重影响生活,想选择手术治疗的时候,我们会发现里边粘连得很厉害,这就会影响手术效果和提高手术的难度。所以,封闭针也不是随便就能打的,需要大家去正规医院,在医生的建议下进行。那腰椎间盘突出急性期一般要如何处理呢?一般建议这类患者先卧床休息,吃一点止疼得药物,先度过急性期,然后再看一看效果怎么样。一般来说3周左右,急性期过去后,好多患者的疼痛自己就缓解了。这主要是因为在我们腰椎间盘突出的早期,经过休养后疼痛是可以得到缓解的。所以,在腰椎间盘突出症的早期,一般不建议大家打封闭针。对于病程较长,已经几年,甚至十几年的患者,如果神经压迫得很严重,症状反复发作,保守治疗效果不佳时,可能就需要考虑手术介入了,这时再打封闭针的意义也不大了。
王作伟医生的科普号
不同节段的腰椎间盘突出了,症状各有什么差别?看看你是哪种?
腰椎间盘突出症是大家都比较熟悉的一种疾病,它常见的症状就是腰腿痛。但是腰腿痛很宽泛,如果您深受腰椎间盘突出症之苦,应该能发现很多病友疼的地方和自己并不一样,比如有的人从臀部一直疼到小腿,有的人腿疼还连着脚疼,还有的人光腿外侧疼……其实患者的症状存在差异性,很大一部分是由于他们腰椎间盘突出的节段不同。那不同节段的腰椎间盘突出症,症状各有什么区别呢?今天就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲。腰椎间盘:5节腰椎、1节骶椎之间的椎间盘我们的腰椎有5节,每两节腰椎之间就是腰椎间盘。第一节腰椎和第二节腰椎之间的椎间盘,一般把它叫做腰1-2椎间盘,依此类推,还有腰2-3、腰3-4、腰4-5的椎间盘。除此之外,特殊点的是第5节腰椎下面的椎间盘和第一节骶椎相连,这就是腰5-骶1的椎间盘。一般来说,腰椎间盘最容易向后侧方或者后方突出,而左右的后侧方各有一条腰神经,如果您的椎间盘突出压迫或刺激到左侧的神经就会出现左侧下肢的症状,同理,如果压到右侧也是同侧出症状。这类患者大部分情况都是单侧下肢出现疼痛、麻木、无力等症状,而腰椎间盘突出同时压迫两侧神经,导致两条腿都有症状的情况也是存在的,不过比较少见。不同节段的腰椎间盘突出症,症状各有什么不同?不同节段的腰椎间盘突出,它的症状表现还是有所区别的,大家能明显感受到的最大表现就是疼痛的位置不一样。比如说:腰5-骶1椎间盘突出压迫神经,它导致的疼痛一般在腿后边;腰4-5的疼痛就往腿的前面走了,大概在后外侧;腰3-4的疼痛一般在腿的外侧、前侧;腰2-3及以上节段的椎间盘突出,疼痛在腿的内侧位置。比较高节段的椎间盘突出,比如腰1-2、腰2-3的突出更容易引起大小便功能障碍。而且相对来说,高位腰间盘突出症患者的症状不容易缓解,这种情况一般会更积极或更迫切的需要手术治疗。不过不用过于担心,这种情况还是比较少见的。最常见的腰椎间盘突出在腰4-5和腰5-骶1!腰椎间盘突出症的好发的部位在腰4-5和腰5-骶1,为什么好发这两个节段呢?其实,这跟脊柱的曲度有关,腰椎呈一个向前凸的弧形,这时候力量其实主要集中在下半部,也就是说腰4-5和腰5-骶1承受了更多的力量,越往下它承受的力量越大,而且腰4-5、腰骶部又要频繁活动,所以压力主要集中在这两个节段,就更容易出现突出了。
王作伟医生的科普号
得了椎间盘突出该如何治疗?
腰椎间盘突出症是目前常见的腰椎疾病,可发生与各个年龄阶段。手术治疗是一种有效的治疗手段,目前腰椎微创内镜手术技术发展已经比较成熟,对于腰椎间盘突出症患者来说是一种比较好的选择,这种手术的创伤小、恢复快。下面的两位患者术前腰骶部疼痛,并且有下肢大腿、小腿疼痛,导致生活质量严重下降,做了腰椎微创内镜术后症状即刻得到缓解。两位患者在腰椎内镜微创术后6个月复查核磁的图像,突出的椎间盘已经完全治愈,患者的症状也得到了完全的恢复。所以选择腰椎内镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的办法。
徐宁医生的科普号