上海中医药大学附属曙光医院东院

环顾身边，有一些人能掐会算，对天气突变总能“未卜先知”，通常我们将这类具备特异功能的人叫做先知或者X-MAN 对特异功能、未知事物的追求和探索是人类天性，笔者最近看了一篇文章相当有启发，特意和大家分享一下。 首先抛个问题出来，“这些先知是怎么预测天气变化的呢？” 经过长期的调查和大量的数据分析，先知们预测天气变化的方法是： 关节疼痛！ -_-||| ，看官且慢，先不要点左上角的叉叉，刚才那句废话是想帮您先松弛一下脸部肌肉，来面对后面严肃问题。 通常，我们叫这些先知X-MAN为“风湿关节炎患者” 为什么变天之前病变关节会疼痛？ A: 天气变化，如降温、阴冷、寒冷、风速加大等，是一般人所能看到和感知的，体内生理机制也会对这种变化做出正常调整。 当快要下雨时，气压一般要降低，湿度则加大，健康人细胞内的液体能自行渗出，导致尿量增多，以此适应天气变化。 关节炎的患者来说，因存在病变组织，不能及时随天气变化排出细胞中的液体，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感。 B: 天气变化时大气中带正负电荷的大气分子会出现移动和其他变化。由于不同电荷互相吸引撞击，产生一系列电磁现象和电磁波，可使人体细胞内外存在正负电荷的电位差。 正常人对这种电位差能始终保持着平衡，而关节炎患者由于局部毛细血管和组织发生了变化，就会释放出一些炎性物质，使得神经末梢受压迫而产生酸痛感。虽然气温、气压、湿度等诸多要素变化可引起关节疼痛加重，但这些变化都没有电磁波来得快。 所以，往往当地的天气还晴朗，而异常的电磁波已把天气变化的信息传递过来。 C: 有实验表明，常温下测定人体不同组织的温度，关节温度是最低的。当被试者暴露于寒冷环境中20分钟后再测定不同组织温度，关节温度下降最多。回到实验前的气温环境后，关节温度还在继续下降，甚至比实验时出现的最低温度还低，这表明关节温度恢复也慢。 风湿病患者体温调节机制较健康人差，所以关节部位对天气变化最为敏感。 D: 突然降温时寒冷刺激可使肾上腺素分泌增多，而肾上腺素则可增加血液的黏度，这些都可增加滑液的黏度，从而增加关节阻力，引起关节疼痛。 当气温下降时，滑液中的黏蛋白含量增多，便增加了滑液的黏度，影响了关节的活动。 看过这个研究结果，笔者感觉实在太高大上了，又是生物细胞学，又是电磁场，充满了科技科幻的感觉，真想FW给斯坦.李老爷子，问问他老人家怎么看。 顺便说一句，“膝骨关节炎患者”预测能力最强，因为膝关节是人体的主要负重关节。 有人问了，痛得受不了那该怎么办？ 1: 文章里也给出了建议。 搬到沙漠地区疗养可缓解病情。 关节炎病人到气候干燥、长期有阳光照射、昼夜温差较大，而且气压和湿度变化又较小的沙漠地区疗养，可以取得相当满意的效果。 但当患者返回原来的环境时患者会旧病复发。 -_-||| 笔者觉得这个方法代价较高，同时还要冒着晒出皮肤癌的风险。 2: 中医熏蒸、针灸等是有效的方法！！！ 为什么？ 因为上面已经都说的很清楚了，无论是电磁波还是细胞组织排液等诱因，问题都是因为“不畅通”导致的。 说到这里，就不用多讲了吧，稍微明白一点中医理论的人就应该明白。 (这个对风湿性关节炎很有效) （不过话说回来，有病要早治，“扁鹊见蔡桓公”的故事大家都听过吧。 病情拖到中、晚期该手术的还是要手术，到时候就是中西医结合，手术加中医康复治疗了。 希望大家不要走到那一步，有病早去看医生。） 专家介绍 郑昱新 上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师，硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委、上海中西医结合学会关节病分会委员等。 接受过国际一流的人工关节外科和关节镜外科系统培训，熟练掌握关节外科的手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂的关节伤病。此外，师从我国骨伤名医——石印玉教授，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。 发表各类论文120余篇，其中SCI论文11篇，总影响因子达到22.859分。主持、参加多项国家及上海市课题，并获多项殊荣。

专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。六、膝骨关节炎患者的注意事项膝关节骨性关节炎（骨关节病）是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常活动和生活质量。因此，积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人的日常必修课。上海中医药大学附属曙光医院东院骨关节科郑昱新１．膝关节骨关节病的患者，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。２．保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。３．尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。４．参加户外运动（如扭秧歌、打太极拳等）之前要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重发生损伤。５．骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。６．冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。７．注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。比如，站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。８．对膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究认为对膝骨关节病的患者而言，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是病人最好的运动。９．饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节润液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。１０．治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，要积极治疗，采取热敷、理疗等简易疗法，控制症状，如止痛效果不佳，可在医生指导下，服用扶他林、布洛芬、芬必得等药物，同时外用一些止痛的喷剂及膏药。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，应到大医院用关节镜技术清理膝关节，严重的骨关节病患者关节镜治疗效果不佳可选择关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。七、夏天(伏天）是治疗骨关节炎的好时机---冬病夏治关节炎篇骨关节炎是一类多发病、常见病。主要表现腰腿关节疼痛、麻木、活动不利，遇寒则病甚。病人多自述：一遇冬天和阴雨天，病情就会加重，关节疼痛难忍。睡觉盖多厚的被子，腰、腿总是凉的，总冒凉气，天热也不敢减衣裤。总像在冷水里泡着。俗称之为“老寒腿”。这类疾病病程长，缠绵难怠，长期折磨病人，影响病人生活质量。所谓“老寒腿”临床上常见于腰椎间盘突出症、坐骨神经病、腰肌劳损、腰椎增生症、腰椎纤维炎、慢性风湿性关节痛、膝骨关节炎，属于中医学的“痹症”的范畴。中医认为其病因为风寒湿邪侵袭人体，痹阻于经络致使经络不通则痛。治宜疏散寒邪、温经通络、活血化瘀、消肿止痛。冬病夏治，是中医择时治疗的方法之一。根据中医阴阳四时消长规律，人体阳气和自然界生物的阳光，生于夏，收于秋，藏于冬。天人相应，人体也受到自然界节律变化的影响。很多疾病采用“冬病夏治”，取得很好的治疗效果。寒湿痹阻经络之腰腿痛，老寒腿也一样。腰腿痛由于寒湿痹阻于经络。中医认为“寒者热之”，腰腿痛得温则舒，得热则痛减。夏季气候炎热正是治疗疾病的良机，药时病举治疗。隔姜灸可温经通络、疏散寒邪、消肿止痛，加之夏季人体经络气血旺盛，可驱邪外出，邪既出、络则通、络通则不痛。故夏治腰腿痛，老寒腿应用隔姜灸可达到疗效好，疗程短、复发率低、花钱少等效果。八、得了膝关节炎还能锻炼吗？读者 杨先生 问：我运动锻炼后经常会膝关节疼痛，到医院检查后诊断为膝关节骨关节炎，请问这种情况还能锻炼吗？大学附属曙光医院骨关节病科主任郑昱新答：有人认为，骨关节炎是一种长期的磨损、 疾病，因此，得了骨关节炎后应当尽量少活动，甚至连走路也不敢多走，特别是关节疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活动了。另外也有人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步及多加锻炼。其实这些说法都是不对的。众多的研究证实运动锻炼能有效治疗骨关节炎，而且费用低廉，几乎没有副作用。美国、加拿大、澳大利亚等国以及欧洲国家已有20余个骨关节炎运动锻炼的指南。国际上比较权威的相关学术研究组织——国际骨关节炎研究协会发布指南，强烈建议膝骨关节炎患者应该坚持进行规律性的有氧锻炼，以及肌肉力量和关节活动度锻炼；英国国家优化卫生与保健研究所的指南也认为，骨关节炎患者，无论年龄、并发症、疼痛严重程度还是功能障碍程度，均应将运动锻炼作为其核心治疗方法。临床经验提示：除了骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外，应当鼓励骨关节炎患者积极地、适量地进行运动锻炼。适当的运动不仅能防止肌肉萎缩、延缓关节退变的进展，更重要的是对“三高（高血压、高血脂、高血糖）”及心、脑血管疾病等老年病具有防治作用。这里所谓的适当运动，是指关节的运动要恰到好处，适可而止。这不仅仅是运动量的问题，还有运动方式和运动类型的讲究。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼，又要有一定的活动量。那么哪些运动对骨关节炎有益？哪些有害呢？一、有益的运动： 1.关节活动范围及肌肉锻炼：这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼，并且要努力使关节尽量撑开，活动到最大极限。这是非常重要的，日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然，如果有关节疼痛、肿胀，就需要在疼痛能够忍受的范围内、轻柔运动。2. 耐力锻炼：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心、肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，走路、水中运动和骑自行车是最常用的。二、有害的运动，高强度的负重锻炼，膝关节骨关节炎患者应避免。如爬山、爬楼等，但也可以采用缓行慢步的方法，再借助扶手利用上肢力量来减轻骨关节的负担。

专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。7、骨关节炎的自我康复保健首先，骨关节炎患者要增强信心、消除疑虑、勇敢地战胜疾病。平时注意避免不良刺激，病情可长期稳定在缓解期。第二，骨关节炎患者要适当进行户外活动、锻炼，不要过度运动，也不要长期卧床休息。第三，注意保暖，尤其是关节部位，可以佩戴护膝等保暖用品。第四，进食高钙食品，以确保老年骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人多，帮宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果。必要时补充钙剂。第五，超体重者宜控制饮食，增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。第六，可以进行自我按摩，这是一种简便易行、安全性高的能起到缓解症状及促进康复作用的好办法。以下是具体方法：（1）揉捏法 骨性关节炎患者坐在按摩床上，用一个薄枕头把患病的膝关节垫起，患者用拇指与四指对合成钳形，自大腿前侧股四头肌到膝关节做揉捏3~5分钟左右，再屈曲膝关节，在小腿三头肌、胫股前肌的部位自上而下地做揉捏手法3~5分钟左右。 （2）膝关节痛点部的揉法 用拇指或用四指的指腹部在膝关节疼痛明显的地方做轻柔的揉法。用拇指的指腹部或四指的指腹部沿膝关节的关节囊做揉法，而后手掌的掌根在膝关节上沿膝关节做揉法，两种动作都持续3~5分钟左右。（3）掐法 结束揉法后，患者用拇指指腹部的前1/3部在膝关节局部疼痛最明显的部位做掐的手法，其用力大小以患者自己能承受为准。掐法是刺激局部疼痛比较大的手法，此手法应用2~3分钟之后，在局部改用揉的手法2~3分钟，以缓解掐的动作对腿部肌肉的刺激。（4）摇摆法 骨性关节炎患者取坐位在按摩床头的一侧，让患病的小腿部悬空，在膝关节下垫一个薄的枕头以相对固定膝关节。操作者用拇指的指腹部或四指的指腹部压住膝关节疼痛明显的部位。小腿向侧做旋转，带动膝关节被动运动。摇摆幅度要大一些，为360°左右。 （5）锤法 患者取坐在按摩床的中部，平摆患侧膝部，在膝关节的下方垫上一个薄枕头，起到相对固定的作用。手握空心拳，用手部的小鱼际肌肉部在膝关节的部位做锤击手法。此手法在膝关节用力的大小以自己能够承受为准，时间3~5分钟。8、有关骨关节炎患者的认识误区误区一：骨关节炎需要使用抗生素有些患者听医生说自己得了骨关节炎，她赶紧问医生，要用抗生素吗？能不能挂些盐水呀？她认为，既然是关节发生了炎症，当然要用消炎药——抗生素，如此骨关节炎才会好得更快。解析：现在很多老百姓一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有全身发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而骨关节炎属于退变性，称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和软骨保护剂就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。误区二：“软化骨刺”药物可以软化骨刺在骨科门诊，每天都会碰到要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张，一些病人甚至千方百计寻求“软化骨刺”的药物，可服用一段时间后，却发现骨刺并没有消失。解析：骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生，是已经形成的正常骨质。因此，依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的。事实上，市场上各种号称能“软化骨刺”的药物，基本没有哪一个能够达到“软化骨刺“的效果。那么，应该怎样处理骨刺呢？一般地说，不影响关节活动的骨刺不需要处理。但是，少数骨质增生严重、有游离体影响到关节活动的病人，可以进行关节镜下清理术，症状严重影响到日常生活，X线片显示关节间隙明显狭窄，且采用减肥、避免剧烈运动等措施无效时，则需要进行人工关节置换术。误区三：软骨保护药效果不好，有的患者到门诊看骨关节炎，医生给他开了软骨保护药，建议他服用6周。他一听，连连摇头，觉得这药怎么需要服用那么长时间。还有些患者服用一星期软骨保护药后，症状没有明显改善，便要求医生换其他起效快的药。解析：骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。软骨保护药属于治本药物，可以改善软骨的形态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。遗憾的是，众多患者没有认识到这类药物的治本作用，有的用药时间尚短，就认为作用不大，自行停药。为此，我们建议：骨关节炎患者应该早点开始并规范服用软骨保护药。现在临床使用最广的软骨保护药是氨基葡萄糖类。该类药可以改善关节活动，缓解疼痛，且副作用小，可以长期服用。一般情况下，连续服用6～12周为一个疗程，一年两个疗程左右。误区四：镇痛药服用越多效果越好有的患者出现关节痛时，吃一片镇痛药，很快好转。可现在吃一片下去，几个小时以后就不行了。因此，他只好不停地吃。医生一看，他服用的镇痛药每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。解析：药物在体内都有一定的半衰期，这与药物作用的时间有关系，所以有的药一天要吃3次，有的药只吃1次就行。镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积引起严重的不良反应，如头痛、头晕、视力障碍等，因此，当一种镇痛药效果不佳时，不要盲目多次服用，而应征询医生意见，换药或者适当合用其他药物。误区五：多种镇痛药可以同时使用有的患者先后跑了好几家医院，每家医院的医生都开了许多药。为求关节炎尽快好转，他们同时服用了不同医生开的药。遗憾的是，几天后，虽然他的关节炎有所好转，但胃却开始不舒服了。解析：在现实生活中，为求疾病尽快好转，同时服用不同医生开的镇痛药的人不少。事实上，这种做法是非常危险的。因为不同医生开的镇痛药，有可能只是商品名不同，其中成分却完全相同。而且即使是成分不同的镇痛药，很多药的作用机制也是完全相同的，同时服用，就有药物过量的危险。很多非甾体类抗炎药之间还存在交叉过敏现象，长期大量与其他非甾体类抗炎药合用，可明显增加肝肾毒性，同时，还大大增加胃黏膜损伤的机会，可造成胃出血。另外，药物之间可能存在一定的化学反应，也有损健康。所以，同时服用多种镇痛药往往只能是1+1≤2的结果，而副作用则可能是1+1≥2。因此，大家要提高警惕，将镇痛药副作用降到最低。误区六：骨关节炎要多锻炼不少患者认为关节疼痛是因为缺乏锻炼引起的，所以即使忍痛也要锻炼，有一些患者选择跑步、走楼梯等锻炼方式，结果越锻炼症状越重。解析：骨关节炎患者要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝骨关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。误区七：骨关节炎是不治之症，晚期会造成瘫痪。不少患者认为骨关节炎是不治之症，晚期会造成瘫痪。因此这些患者很担心，甚至引起焦虑。其实骨关节炎进行性恶化，造成行动不便的患者还是占少数，大多数患者只要治疗得当，一般不会发展到那么严重的程度。所以我们既不能漠不关心，也不要过于担心，要以正确的态度对待疾病。