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月经过多2年,最终丢了“子宫”H女士,2个月前因为贫血,来到门诊要求配药。现在的她很庆幸,当时听从了建议,下决心做手术。“你好,你知道是什么原因导致的贫血吗?”“医生,我月经量比较多,都习惯了,吃点补铁药就好了。今天就是来配药的。”点开H女士的历史病历,发现2年前最后一次就诊的建议里写着“建议宫腔镜检查”。当时还是轻度贫血,血红蛋白大约在110g/L左右,超声提示:子宫内膜双层厚约7mm。“这2年有定期复查吗?最近一次的超声结果能查到吗?”“哦,我就是配配药,偶尔做下超声。没什么问题啊。”“最近的月经量有觉得变多吗?”“还好,就是人比较没力气,可能年纪大了,40多岁嘞。”H女士正好是月经结束2天,简单沟通后,同意去做三维超声,结果提示:双层内膜厚约1.13cm,内见多个高回声团,边界模糊。“医生,我是不是息肉长大了,之前就有医生说可能是子宫内膜息肉。“查看了患者1个月前单位体检做的检查:宫颈癌筛查阴性,肿瘤标志物阴性。“嗯,息肉会造成月经量增加,也可能是其他原因。………。建议你做宫腔镜查看下,明确下病因。”“刮宫啊!我怕的!”“不要紧张,宫腔镜不是你以前听说的刮宫,是直视下的操作,损伤小,诊断精确。”给患者看了一小段子宫内膜息肉的手术视频,解释了手术全过程,最后又强调了这个检查的必要性。“好的,医生,你帮我安排手术吧。”宫腔镜最大的优势在于对所观察图像具有放大效应,能够在直视下检查子宫内膜,对宫腔内的占位病变和子宫内膜的形态学异常具有很好的识别性。手术中发现患者的前后壁有多发小息肉,子宫左侧壁内膜异常增生,可以看到异常增生的血管。直视下做了病灶切除术。术后请病理科医生帮忙加急了病理结果。术后3天,病理医生电话告知:子宫内膜腺癌。经过进一步检查,拟定了手术方案,最终完整切除了子宫及双附件。病理提示:子宫内膜复杂不典型增生,无浸润,未见癌栓。H女士是幸运的,癌灶早期很局限,已经通过宫腔镜精准切除。她很感叹“要不是当时劝她做宫腔镜,我还在观察呢!”“再拖几个月,我更加麻烦,拖到明年我就更麻烦了!”月经过多的病因是多种多样的,对于有月经异常、初潮早、绝经晚、雌激素治疗病史、有不良生活方式历史(糖尿病、肥胖、吸烟、高血压)等的女性,需要高度重视子宫内膜恶变的风险,及时就诊。可别再说月经就是排毒,越多越好!